尿酸不高也会痛风吗 为什么痛风病人越来越年轻 尿酸高就是痛风吗( 三 )


7.少喝水:当你口渴时,你会想到喝水。你每天喝的水量往往少于2000毫升,导致尿酸排泄减少。
第六个问题:痛风是吃出来的吗?
痛风发作与饮食有很大关系。
前面已经提到,无论男女,痛风的诱因大多与“吃”有关:饮酒、高嘌呤饮食等。
高尿酸血症并不完全正确。高尿酸血症也与饮食有关,但关系没有人们想象的那么大。
高尿酸血症的原因,要么是尿酸产生过多,要么是尿酸排泄障碍。目前的主流观点认为,二者各占50%。
体内尿酸的产生80%来自自身细胞的嘌呤代谢,20%来自食物。也就是说,如果一个人不吃不喝,就会产生大量的尿酸,而食物产生尿酸只是其中的一部分原因。
不能否认,某一次饮酒或者高嘌呤饮食后,血尿酸会突然升高,可能诱发痛风。但长期的高尿酸,大多数患者还有饮食之外的原因。
流行病学调查显示,痛风常以家族聚集为特征。国外一项针对年轻痛风患者的研究显示,71.4%的患者直系亲属在三代以内有痛风史;中国一项调查发现,沿海省份2510名痛风患者中,有痛风家族史的占18.5%。
另有研究发现,痛风患者的近亲中,有10% ~25%有高尿酸血症;如果父母一方患了痛风,子女40%~50%会患痛风;若父母双方均患痛风,则子女患痛风率高达75%。
另据报道,80%的12-19岁患者和50%的25岁患者有痛风家族史。
目前认为,痛风是一种遗传相关性疾病,但具体的遗传方式还很不明确,也缺乏可靠、敏感的遗传标志。
一般来说,有家族史的痛风患者发病年龄更早,病情更重,更容易发生痛风结石和痛风性肾病,对治疗药物不敏感。
也就是说,有遗传倾向的人群,即使像普通人一样的生活,甚至饮食习惯比普通人还要严格,也容易发生痛风。
所以,高尿酸血症是不能完全吃的。
第七个问题:改善生活方式可以减少痛风发作吗?
答案是肯定的。
痛风的发生,有遗传因素,也有不健康的生活习惯。遗传或者身体素质我们改变不了,我们能改变的只是生活习惯,所以改善生活方式仍是痛风患者避免或者减少痛风的有效措施。
《2016年中国痛风诊疗指南》建议痛风患者应遵循以下原则:
1、限酒;
2.减少高粱类食物的摄入;
3、防止剧烈运动或突然受凉;
4.减少富含果糖饮料的摄入;
5、大量饮水;
6.控制重量;
7、增加新鲜蔬菜的摄入;
8.规律饮食和作息;
9、规律运动;
10.禁止吸烟。
第八个问题:怎样才能有效控制痛风?
服用降尿酸药物。
一些因生活方式导致的痛风,通过改善生活方式后,比如控制饮食、减重、戒酒、规律运动、多喝水等,痛风发作能够大大减少,甚至不再发作。但也有许多患者,高尿酸血症与痛风的发生不完全是因为饮食的问题。
控制尿酸达标是避免或减少痛风发作的根本措施。一次痛风发作的尿酸应控制在360摩尔/升以下,频繁痛风发作的尿酸应控制在300摩尔/升以下。
实际上,许多研究已经发现,高尿酸血症患者,即使特别严格的饮食控制,血尿酸也只能平均降低90 μmol/L。
因此,服用降尿酸药物是减少痛风发作最有效的方法。
临床推荐的降尿酸药有三种,应在医生的指导下使用:
1.别嘌醇:成人初始剂量为50 ~ 100毫克/天,最大剂量为600毫克/天。肾功能不全患者应减量,当肾小球滤过率≤60ml/min时剂量为50 ~ 100 mg/d,当肾小球滤过率≤30ml/min时禁用。
别嘌醇可引起皮肤过敏及肝肾功能损伤,严重者可发生剥脱性皮炎。剥脱性皮炎是一种致死性的超敏反应,常发生在HLA-B*5801基因阳性者,同时应用噻嗪类利尿剂和肾功能不全者也易发生。HLA-B*5801基因在汉族人、韩国、泰国人中阳性率显着高于白种人,推荐在服用别嘌醇治疗前进行该基因筛查,阳性者禁用。

推荐阅读