输血也会引起外渗 ？4 大预防措施 5 大处理妙招，太全了
输血外渗会造成局部皮肤淤血发黑 ， 不但加重患者的身体痛苦和心理负担 ， 同时也容易产生纠纷 。
案例
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（图片来源：丁香园护理论坛）
@hX27F：输血 ， 输完后患者下肢输血部位附近出现淤青！
输血引起的外渗 ， 还没遇到过 ， 皮肤淤血发黑 ， 求处理方法 ， 大家有什么办法可以让淤血消退吗？
点评
患者输液会出现药物外渗 ， 输血同样会出现外渗 。
上述案例 ， 既是如此 。如果在输血过程中输血针头滑出血管外 ， 加之巡视、发现不及时 ， 就会出现上述图片中所呈现的那样 。
输血外渗 ， 同样属于护理不良事件 。输血外渗 ， 不同于一般液体的渗出 。
因为种种外渗不但可以导致局部肿胀 ， 最主要的是还会局部出现青紫 ， 看上去触目惊心 ， 不仅会加重患者的心理负担 ， 更容易因之产生医患纠纷 。
输血过程中 ， 如何防范输血外渗？
1.合理选择输注部位
输血部位宜选择粗、直 ， 远离关节部位的血管 。主要在患者的上肢血管 ， 如头静脉、肘正中静脉及贵要静脉 。
2.选择合适的输血工具
选用大号静脉留置针 ， 连接输血器 。
3.输血过程中的安全告知
告知患者及家属输血反应的相关知识 ， 以及保持输血管路的通畅 ， 告知输血外渗的不良影响 ， 输注过程中 ， 避免穿刺侧肢体随意移动 。
更不能随意调节滴速 ， 输注局部出现不适及时呼叫 。输血拔针后正确按压穿刺点 ， 加压止血 ， 加压力度以不渗血为宜 ， 从而尽最大可能减少穿刺点血肿的发生 。
4.护士严密巡视观察
输血过程中 ， 护士要及时为患者对滴速进行调节 ， 并加强巡视 。
巡视要到位 ， 细致观察患者穿刺部位皮肤颜色、温度、弹性、感觉及活动情况 。一旦发生外渗 ， 立即更换部位 。
原外渗穿刺点处压迫止血期间 ， 增强对局部血肿情况的观察和跟踪 ， 检查局部皮肤张力 ， 及时询问患者有无疼痛的感觉 ， 做出及时的对症处理 。
发生输血外渗后 ， 如何应对？
1.告知情况
患者输血部位发生外渗 ， 看上去很是刺目 ， 渗血会慢慢吸收 ， 但这是一个缓慢吸收的过程 。
这一点 ， 医护人员需要给患者及家属说清楚 ， 进行告知 ， 给其一个合理的解释 。
2.心理安慰
输血外渗的 24 小时之后 ， 就像外伤造成的淤血一样 ， 看上去更加的淤青和刺目 ， 会造成患者及家属的紧张和恐惧 。
护士要对其进行必要的心理疏导 ， 耐心向患者及家属解释引起血肿的原因 ， 通过积极的处理 ， 能够尽快治愈 。
要用娴熟的技术 ， 和蔼热情的态度 ， 使其心理得到安抚 ， 消除顾虑 ， 积极配合治疗护理 。消除其恐惧和紧张情绪 ， 配合医护人员的治疗护理工作 。
3.上报管理
输血外渗属于护理不良事件 ， 护理人员发现输血外渗后 ， 要按照《护理不良事件报告制度》进行上报、填表、原因分析、改进和追踪 。
4.一般处理
患肢抬高 20～30° ， 以利静脉及淋巴回流 ， 促进淤血早日消散 。禁忌在输血外渗侧测量血压、输液及其他侵入性操作 。
治疗期间每日观察局部青紫肿胀疼痛的转归情况 ， 测量臂围并记录 。对患者输血外渗部位进行追踪、观察 ， 对比两侧肢体皮肤的颜色、温度、皮肤张力 。
5.采取对策
（1）喜辽妥涂抹：淤血部位涂抹喜辽妥乳膏 ， 厚度 1 mm ， 每 4～6 h 更换一次 。也可在药膏干燥后更换 ， 3～4 次/日 。
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