“寻医”找大夫，“问药”找药师，这样看病行得通吗？
中国新闻周刊11月30日07:30
黑龙江龙网_原标题：“寻医”找大夫 ， “问药”找药师 ， 这样看病行得通吗？
【“寻医”找大夫，“问药”找药师，这样看病行得通吗？】医生的主要责任是诊断 ， 是精医懂药
药师的主要责任是药物治疗 ， 是精药懂医
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11月17日 ， 积水潭医院回龙观院区主管药师李全志给患者讲解慢阻肺吸入式药物的使用方法 。本版摄影/本刊采访人员 苑苏文
临床药师：从幕后到台前
本刊采访人员/苑苏文
发于2021.11.29总第1022期《中国新闻周刊》
积水潭医院回龙观院区宽敞的门诊大厅里 ， 有10个敞开的药窗 ， 患者聚集在窗前 ， 叫号后 ， 一手交处方 ， 一手拿药 。窗口是药房的主体 ， 在最初的设计里 ， 药房或许没有考虑分发药物之外的功能 。但现在 ， 药房的尽头打开了一扇门 ， 上面写着“用药咨询中心”的字样 ， 两名药师离开分发药物的大军 ， 坐在桌前免费出诊 。
10月17日下午的三个小时里 ， 积水潭医院的主管药师李全志共接待了12名病人 。研究生毕业后 ， 李全志在这张桌子前工作了10年 ， 他不满足于机械地培训患者如何正确用药 ， 更希望能探索分析病因 ， 优化患者的用药方案 。“我现在出的是药学门诊 。”他说 ， “药物咨询只是其中一部分 。”
10月13日 ， 国家卫健委发布《关于印发医疗机构药学门诊服务规范5项规范的通知》（下称《规范》） ， 对药师在药学门诊、药物重整、用药教育、药学监护、居家药学5个方面的服务作出规范 ， 这是首次明确药师的工作职责 。
但这或许只是起步 ， 由于从业人员不足 ， 没有收费标准 ， 药学门诊在中国的医院依旧未被广泛认可 。中国医院协会药事专业委员会主任委员、北京积水潭医院药学部主任甄健存参与起草了上述规范 ， 她告诉《中国新闻周刊》 ， 从2005年受原卫生部委托开始培养临床药师以来 ， 中国医院协会共培训了17089名临床药师 ， 主要集中在发达地区的三甲医院 。“中国发展不均衡 ， 希望这些规范成为一把尺子 ， 让各地都能达到60分” 。
药学门诊做什么？
药学门诊在中国并不普及 ， 即使在发展水平较高的三甲医院也算少数 。据《2019中国卫生健康统计年鉴》 ， 全国三甲医院共有 1442家 。2021年5月发表在《中国药学》杂志的论文《全国三甲医院药学门诊开设情况网上调查》（下称《药学门诊调查》） ， 调查了其中1395家 ， 结果发现 ， 其中开设药学门诊的医院仅有172 家 ， 占比12． 97%。
与临床医师不同 ， 药师属于医技人员 ， 但李全志进入医院后 ， 仍获得了两年规范化培训的机会 。规培结束后 ， 他选择待在内分泌科 。每周三下午一点半到四点半 ， 他与一名内分泌科专家出联合门诊 ， 前去找他咨询的患者 ， 都是在专家处问诊之后被推荐而来 。
10月17日下午 ， 三个小时里 ， 李全志接共待了12名患者 ， 他们的病情分为三类：糖尿病、哮喘或慢阻肺 ， 还有骨质疏松 。糖尿病患者中 ， 有人对换新药有疑问 ， 有人对突然要加药感到担心 ， 仔细询问饮食控制方法 ， 还有病情严重的 ， 拿着各类胰岛素注射剂前来咨询如何搭配 。面对哮喘或慢阻肺患者 ， 主要培训他们使用含有激素的吸入剂 ， 并提醒吸完漱口 ， 防止激素伤害口腔黏膜 。而骨质疏松患者的某类药物 ， 服用后需要直立 ， 否则可能损伤食道 ， 这些都需特别提醒 。
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