“寻医”找大夫，“问药”找药师，这样看病行得通吗？( 四 )
甄健存是北京市医管中心区域性处方点评牵头人 ， 同时也牵头全国处方点评检测 。她说 ， 从2014年开始 ， 她每年召集四五十名专家 ， 进行两次集中处方点评 ， 即把各个医院的处方收集起来 ， 清洗数据后形成白处方 ， 再对其内容进行点评 。北京市医管中心将处方合格率纳入到了医院的绩效考核指标 。
一位参与处方点评的专家透露说 ， 就他看过的处方来看 ， 问题处方率在12%~16% ， 每个处方还可能有多个问题 。在最初的处方点评当中 ， 更多的是普遍性和基本的不规范问题 ， 到后来则是更具体的问题 。“比如一些医生只写注射 ， 没有写应该怎么注射 ， 是皮下注射、皮内注射还是静脉注射？静脉注射是推注还是滴注？”
稀缺的药学人才与未被承认的价值
早在2000年 ， 陆芸就把临床药师的理念介绍到中国 。她回忆 ， 当时她感觉中美之间差距有20年 ， 但她看到近年来中国临床药学迅速地成长和进步 ， “这个差距在迅速地缩小” 。
但从业人员上仍有巨大的差距 。陆芸说 ， 她曾测算出中国和美国临床药师人数平均相差近百倍 。她以自己供职的医院举例 ， 这所明尼苏达大学医学院的附属医院有460~480个床位 ， 临床药师有100多人 ， 其中住院部有约50人 ， 门诊有约20人 ， 流动岗位约20人 。
积水潭医院共有床位1700余张 ， 药学门诊挂号量在北京市排第一位 ， 但临床药师数量仍与陆芸的医院差距巨大 。甄健存告诉采访人员 ， 她管理的药学部共有84人 ， 其中21人为经过专门培训的临床药师 ， 但这21人分布在不同科室 ， 有人是初级职称 ， 资质不足以出诊 ， 比如重症医学科的临床药师没有门诊可出 ， 目前出药学门诊的只有内分泌、心血管、呼吸、消化和神经内科等 。“我们医院有三个院区 ， 能每天都有临床药师出诊已经很难得了 。”她说 。
中国临床药学的高端人才仍然稀缺 。北京大学药学院药事管理与临床药学系主任史录文介绍说 ， 2003年起 ， 北大医学院开始试点临床药学的硕士学位 ， 培养临床药学专业硕士 ， 之后又率先进行博士试点 ， 如今博士已经毕业了两届 ， “加起来十来个人” 。他期待未来这批“星星之火”一样的博士生 ， 在各个医院建立和推广起合理用药体系 ， 但从现实角度出发 ， 这样并不容易 。“你想想 ， 为什么叫试点呢？打破原有利益格局才叫试点 。”
史录文介绍说 ， 在1990年代 ， 华西医科大学最早开展临床药学专业 ， 开始培养本科生 ， 但办了几年中断了 。“因为当时国家更重视推进和加快药品的仿制 ， 没有完全重视合理用药这个工作 ， 所以当时培养药学人才更偏向传统的化学模式 ， 让他们快速生产这些仿制药 。”从1990年代末开始 ， 才陆续有中国药科大学、天津中医药大学、大连医科大学、哈尔滨医科大学四所大学开设临床药学专业 。
据2021年的高校招生目录 ， 目前有46所高校开设临床药学本科专业 。“现在倡导仿制药向原研药转变了 ， 如果药师没有临床经验 ， 也影响创新药的发展 。”史录文认为 ， 如今中国药学人才的培养 ， 仍然主要面向制药工业 ， “药学教育应当更多培养面向大健康的合理用药人才 ， 这是国际上的发展趋势 。”
但在眼下 ， 普遍的免费门诊意味着临床药师的劳动价值未被广泛认可 。根据《药学门诊调查》 ， 在设有药学门诊的172家三甲医院中 ， 21家医院的药学门诊不收取挂号费或诊疗费 ， 75家医院会在特定的药学门诊收取相应的挂号费或诊疗费 ， 另76家医院无法获知详细收费信息 。目前尚没有全国性的药事服务费收费标准 ， 但一些地方走在了前面 。比如在2018 年 ， 广东省卫健委出台了《关于加强医疗机构药事管理和药品控费推动药学服务高质量发展的通知》 ， 明确提出要积极推动设立药事服务费 。甄健存说 ， 药学服务能提高医保费用的使用效率 ， 节省医保资金 ， “希望医保能对药学成本给一个合理的补偿 。”
推荐阅读
- 爱心义诊“进家门”！苏州市相城区黄桥街道方浜村贴心服务暖民心
- 连烧数月难寻因 河南小伙肺毁损 医生耗时一个月摸到发烧“开关”小伙写千字长文妙语连珠谢医护
- 常敲“一氧化碳中毒”警钟 科学防范 温暖过冬
- 博爱县月山镇：凝心聚力改善人居环境 村庄“旧貌换新颜”
- 广西中医药大学第一附属医院：“内”“外”兼并 大力弘扬中医药文化
- 夫妻“小别重逢”过后，男人会有这两个表现
- 新冠肺炎患者集中康复出院 “白衣战士”画新作：“相信阳光离我们不远了”
- 新春走基层丨杨国贵：“养牛倌”走上致富路
- 信阳浉河区：宜居环境助力幸福生活“节节高”
- 只想躺平？您可能是病了！“工作倦怠”正式成为疾病