HIV暴露后预防你做对了吗？再谈PEP规范化实施要点( 二 )
他强调 ， 当专业医生面对这些不规范行为时 ， 应给予患者相对明确的专业指引 ， 不能太含糊 ， 要令患者相信科学 ， 尊重知识 。
依据指南掌握PEP实施方案
那么 ， 如何规范化进行PEP呢？
许教授指出 ， 当前国内外指南对于PEP都给出了明确的推荐时机和方案 。在暴露于高感染风险后 ， PEP的正确应用时机是24小时以内（尽可能在2小时内） ， 最长不要超过72小时 。
在2021版《中国艾滋病诊疗指南》中1 ， 首选的推荐方案为：恩曲他滨替诺福韦（FTC/TDF）联合多替拉韦或拉替拉韦（DTG或RAL）；也可考虑选择比克替拉韦/恩曲他滨/丙酚替诺福韦（BIC/FTC/TAF） ， 该药服用方便 ， 患者耐受良好 ， 也是一个好的选择 。患者应连续用药28天 ， 在用药当天以及用药的一个月、两个月、三个月 ， 各检测一次血常规、肝肾功能、HIV、HBV、HCV和梅毒 。
以上治疗方案总体而言安全性和耐受性良好 ， 只有少部分人可能出现头晕、腹泻 。另外需要强调的是 ， 乙肝患者服药时要特别注意 ， 因为PEP相关药物中含有抗乙肝病毒成分 ， 部分患者停药后可能发生病毒反跳 ， 此时建议患者停药后密切监测乙肝病毒情况 ， 发现反跳势头及时处理 。
通常而言 ， 成功的PEP不会导致HIV耐药风险增加 。因为成功的PEP可以阻止HIV病毒进入体内复制 ， 没有HIV复制 ， 就不会产生耐药 。
预艾大咖谈专栏介绍
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王辉 教授
南方科技大学附属第二医院（深圳市第三人民医院）
艾滋病医学中心主任 主任医师 教授
国家卫计委艾滋病临床专家组成员
中国性病艾滋病协会艾滋病药物预防与阻断专委会主任委员
中国性病艾滋病协会艾滋病合并结核专委会副主任委员
中华医学会感染病学会艾滋病学组委员
中国性病艾滋病协会治疗与关爱委员会副主任委员
广东省艾滋病诊疗质控中心专家组副组长
深圳市艾滋病诊疗质控中心专家组组长12月1日是世界艾滋病日 ， 2021年是全球报告首例艾滋病40周年 ， 我国报告发现艾滋病的36周年 。为了更好地宣传HIV预防 ， 规范化HIV防治 ， 中国性病艾滋病防治协会药物预防与阻断专委会联合《中国医学论坛报》共同策划“预艾大咖谈”栏目 ， 特邀数位艾滋病防治领域大咖共话艾滋病防治最近进展 。携手同心 ， 预艾同行 ， 期望我国各级艾滋病的防、诊、治工作能够越来越完善！
本次活动感谢吉利德公司支持
参考文献：
1中国艾滋病诊疗指南（2021年版） ， 中国艾滋病性病 ， 2021 ， 27（11）：1182-1201.
来源：中国医学论坛报
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