草丁图书馆

  1. 首页 > 生活杂烩 > >

近期高分文献----Anesthesiology Dec2021摘录( 二 )


(Article Selection: David Faraoni, M.D., Ph.D.Image: J. P. Rathmell.)
04
肝素治疗剂量用于非危重型新冠肺炎患者
N Engl J Med 2021; 385:790–802. PMID: 34351721
近期高分文献----Anesthesiology Dec2021摘录
文章图片

文章图片

预防性抗凝对非危重型新冠肺炎患者的作用尚不清楚 。本研究为开放标签多平台随机对照临床试验 ， 纳入最初不需危重级别器官支持的新冠肺炎患者 ， 进行治疗剂量肝素抗凝或常规抗凝治疗 。主要研究指标为21天内不需器官支持的天数 。最终纳入治疗性抗凝和常规治疗组分别为1181名和1050名患者 。预先设定优性标准 。在最终纳入2219名患者的最后数据分析中 ， 抗凝治疗组无需器官支持的可能性为98.6% ， 大于常规治疗组 。无需器官支持的存活率组间差异为4% ， 抗凝治疗组存活率更高 。抗凝治疗组的大出血发生率更高 。
(Article Selection: David Faraoni, M.D., Ph.D.Image: Adobe Stock.)
05
高出血风险患者PCI后的双抗治疗
N Engl J Med 2021 Aug 28 [Epub ahead of print]. PMID: 34449185
近期高分文献----Anesthesiology Dec2021摘录
文章图片

文章图片

本研究纳入行生物降解高分子西罗莫司洗脱冠脉支架置入的高出血风险患者 ， 分为两组 ， 常规治疗组于支架置入后行3个月双抗治疗（P２Y１２抑制剂和阿司匹林） ， 短期治疗组于支架置入后1个月停止双抗治疗 。主要研究指标为335天后的临床不良事件（全因死亡、心肌梗死、卒中、大出血） ， 心脑主要不良事件（全因死亡、心肌梗死、卒中）和大出血及临床相关出血 。研究指标前两项根据遵循研究方案分析的非劣性分析（4434名患者） ， 第三项根据意向性分析的优效性进行分析（4579名患者） 。短期治疗组患者中有165名（7.5%）发生不良事件 ， 常规治疗组有172名（7.7%）发生不良事件 ， 两组差异为-0.23%（95%CI -1.8-1.33 ， 非劣性P＜0.001） 。两组发生主要心脑不良事件的比例分别为6.1%和5.9% ， 两组差异为0.11%（95%CI -1.29-1.51 ， 非劣性P=0.001） 。大出血或临床相关出血发生率两组分别为7%和9% ， 两组差异为-2.82%（95%CI -4.4- -1.24 ， 优效性P＜0.001） 。因此西莫罗司洗脱支架置入后双抗治疗1个月后停药的不良事件发生不比继续双抗2个月发生率高 ， 且出血风险低 。
(Article Selection: BobbieJean Sweitzer, M.D.,F.A.C.P. Image: J. P. Rathmell.)
06
JAMA 2021; 326:940–8. PMID: 34463696
近期高分文献----Anesthesiology Dec2021摘录
文章图片

文章图片

危重症患者低氧血症的安全性仍有争议 。本研究为在荷兰进行的包括400名成年患者的一项临床对照试验 ， 年龄中位值为68岁 ， 女性占35% ， 72-73%气管插管 ， 纳入标准为≥2项全身炎症反应标准 ， 排除标准为择期手术患者 。低氧合目标为动脉氧分压维持在8-12kPa（60-90mmHg ， n=205） ， 高氧合目标为动脉氧分压维持在14-18kPa（105-135mmHg ， n=195） ， 仅在必要时将吸入氧浓度调整至６０％以上 。主要结局指标为前14天的SOFARANK评分（序贯器官衰竭SOFA评分中非呼吸性器官衰竭部分）以及出ICU或死亡时间 。两组动脉氧分压差异为-1.9kPa（14.25mmHg ， 95%CI -2.1-1.7, P＜0.001) 。高氧合及低氧合组SOFARANK评分中位数分别为-35分和-40分 ， 差异中位值为10 ， 95%CI 0-21 ， P=0.06 。机械通气持续时间中位值两组分别为3.4和3.1天(差异中位值为?0.15;95% CI, ?0.88-0.47; P = 0.59) 。院内死亡率分别为32%和31%(OR值为1.04; 95% CI, ?0.67-1.63; P = 0.91) ， 两组没有差异 。

推荐阅读


上一篇：农业合作社哪家强？请到济源找……

下一篇：扮靓家园振兴乡村/谷旦镇：人居环境整治工作全面铺开