近期高分文献----Anesthesiology Dec2021摘录( 三 )
(Article Selection: Martin J. London, M.D.Image: J. P. Rathmell.)
07
血流动力学指导的心衰管理：一项随机对照临床试验
Lancet 2021; 398:991–1001. PMID: 31150790
文章图片
文章图片
研究表明 ， 对于任何射血分数的中度心衰（纽约心功能分级III）患者 ， 根据植入性肺动脉压力测定的血流动力学指导的心衰管理能够降低心衰住院率 ， 但是其对其他心功能分级心衰的作用仍不确定 。血流动力学指导的心衰管理试验（GUIDE－HF）是一项在美国和加拿大１１８个中心进行的多中心、单盲试验 ， 是一项大型观察性研究的一部分 。研究纳入标准为射血分数没有限制 ， NYHA分级II－IV慢性心衰 ， 成功植入肺动脉压力监测仪 ， 近期因心衰入院或BNP升高 ， 共纳入１０００名患者 ， 随机分到血流动力学心衰管理组或常规治疗组 。主要研究结局是１２个月时的全因死亡和心衰事件（因心衰入院或急诊就诊）的复合结局 。血流动力学心衰管理组发生２５３个研究结局（０.５６３／人／年） ， 常规治疗组为０.６４ ， 风险比为０.８８ ， ９５％CI ０.７４－１.０５ ， P＝０.６ ， 两组没有差异 。预先设定的新冠肺炎效应分析结果提示 ， 新冠肺炎感染之前 ， 因较低的心衰入院率 ， 血流动力学心衰管理组的主要结局与常规治疗组有差异 。
(Article Selection: Martin J. London, M.D.Image: Adobe Stock.)
08
低潮气量通气同时应用体外二氧化碳清除（ECCO２R）和常规潮气量对急性低氧呼吸衰竭患者９０天死亡率的影响：REST随机临床试验
JAMA 2021; 326:1013–23. PMID: 34463700
文章图片
文章图片
体外二氧化碳清除技术是基于ECMO发展的一项新型技术 ， 其是否能够允许急性低氧呼吸衰竭患者更低潮气量通气（＜6ml/kg）尚不清楚 。本研究为一项多中心随机开放标签实用性临床试验 ， 计划样本量为英国５１个ICU内的1120名患者 ， 随机分为低潮气量组（3ml/kg ， 同时应用体外二氧化碳清除 ， ｎ＝202）和传统潮气量组（6ml/kg ， n=210） 。主要结局指标为随机入组后９０天的全因死亡率 。最终４０５名患者完成试验 。研究因无效性被伦理委员会数据监控提前终止 。主要结局指标没有差异 。严重不良事件发生率（包括颅内出血）分别为31％和9％ 。
09
Nat Commun 2021; 12:5152. PMID: 34446707
文章图片
文章图片
与其他原因ARDS患者相比 ， 新冠肺炎ARDS机械通气患者气管分泌物RNA的转录特性揭示了宿主促炎因子表达下降的免疫紊乱状况 。这些发现与传统的“炎性风暴”假说矛盾 。已有研究发现炎症因子非传统作用的基因上调和粒细胞克隆刺激因子信号通路 ， 地塞米松能够减轻这一作用 。抗炎因子IL-10的激活能够上调磷酸酶和弹力蛋白同体蛋白 ， 促进干扰素γ和睫状神经生长因子基因表达 。这些研究表明炎症激活紊乱和抗炎功能损害可能是新冠肺炎ARDS的发生机制 。本研究构建生物信息学模型 ， 根据包含13000种诱导转基因的药物 ， 预测能够靶向紊乱基因的治疗方法 。地塞米松是对抗紊乱基因表达可能性最大的药物 。该研究为地塞米松对紊乱基因的翻译相关性提供临床证据 。
(Article Selection: Charles Emala, M.D. Image:J. P. Rathmell.)
推荐阅读
- 王者荣耀体验服更新达摩、李元芳、雅典娜等英雄调整
- 虎牙英雄联盟板块中单玩家回应“为什么lpl不盛产中单”
- 100分早餐、高分喷雾又来了！杭州中小学期末考拉开序幕 家长老师操碎了心
- 被高分纪录片和综艺“种草”，有人说，美食江湖里的下一个网红城市就是它……
- 平均住院天数9.2天，优于大部分文献报道！“海派中医”深度投入新冠肺炎救治，新药研发在推进中
- 人类也可能会得“鸟病”！近期，有医院已经确诊3例了
- 王者荣耀：新版扁鹊到底强在哪里？为什么高分段不受待见？
- 闪耀暖暖霓灯闪耀夜晚主题搭配思路获取高分和冲击排行榜
- 深圳打工人们近期一定要注意，在家久坐时小心这病
- 疫情防控不松弦，连花清瘟优势大