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心肌梗死命悬一线 急诊PCI开通生命源泉

心肌梗死命悬一线 急诊PCI开通生命源泉
“导丝通过闭塞血管 ， 患者心率下降 ， 快 ， 快 ， 阿托品1mg静推！”近日 ， 恩施市中心医院介入中心导管室 ， 一场与死神赛跑的急性心肌梗死急诊PCI手术正在紧张进行 。心血管内科主任余淼与武汉亚洲心脏病医院驻点专家魏敬飞副主任医师一起为谭爹爹打通了危及生命的闭塞血管 。
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【心肌梗死命悬一线 急诊PCI开通生命源泉】启动急诊通道 开启急诊PCI现年78岁的谭爹爹患有高血压、冠心病等基础疾病 ， 平时爱好饮酒 。12月7日夜间 ， 谭爹爹突发胸痛不适 ， 为了不麻烦别人 ， 硬撑到第二天才到恩施市中心医院胸痛中心救治 ， 经完善心电图 ， 抽血化验检查 ， 医生明确诊断为“急性非ST段抬高型心肌梗死” 。因爹爹就诊延迟 ， 病情开始恶化 ， 血压需要药物才能维持 ， 命悬一线 ， 经Grace评分为极高危组 ， 需要在2小时内急诊手术 ， 否则随时可能有生命危险 。
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鉴于谭爹爹病情危急 ， 医院胸痛中心立即开启绿色通道 ， 5分钟后导管室医务人员做好手术准备 ， 20分钟后 ， 谭爹爹就推进了导管室开始介入手术 。经完善冠状动脉造影发现谭爹爹左侧两支冠状动脉 ， 一支存在狭窄 ， 一支完全闭塞 ， 若不及时开通 ， 生还希望渺茫 。在余淼主任与魏敬飞专家的密切配合下 ， 导丝迅速就通过了闭塞的血管 。但导丝通过后 ， 患者随即出现心率减慢 ， 血压下降的紧急情况 ， 心血管内科介入团队沉着应战 ， 迅速给予药物提升心率、血压 ， 并立刻用球囊扩张闭塞血管 ， 闭塞的血管出现血流 ， 生命的源泉重新开通 。最终 ， 闭塞的左侧回旋支血管成功植入支架 ， 谭爹爹转危为安 ， 经后期康复治疗1周后痊愈出院 。
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术前显示左冠回旋支中段闭塞 ， 前降支近段-中段狭窄 。
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术后 ， 闭塞的回旋支血管重新开通 ， 恢复血流 。心梗是心脏血管也就是冠状动脉堵塞 。堵塞较轻时症状是心绞痛 ， 完全堵塞会产生心肌坏死 ， 也叫做心肌梗死 。一提到心肌梗死 ， 就会想到血管全堵 ， 从临床上心电图又分ST段抬高和非ST段抬高 。ST段抬高后果更严重一些 ， 而非ST段抬高比ST段抬高可能要弱一点 ， 或者堵塞不是很严重 ， 或者是侧支循环形成 ， 有一定的血流代偿 。
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不论是ST段抬高还是非抬高 ， 都是心肌梗死 ， 心肌梗死后果比较严重 ， 对于这种情况首先要到医院就诊 ， 目前最先进、最有效的治疗方法是开通血管 ， 而开通血管最好的办法是紧急做冠状动脉造影 ， 然后进行血管疏通 ， 也叫做冠状动脉PCI治疗 。不论是病人本人还是家属 ， 千万不要耽误时间 ， 时间就是生命 ， 时间就是心肌 ， 所以这种治疗分秒必争 ， 一定要积极到医院急诊 ， 甚至进行急诊PCI治疗 。
来源：恩施广播电视台

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