五步法解决偏头痛( 二 )
（1）肝阳上亢证：上病下取大敦用 ， 肝俞耳尖首当冲 。肝阳上亢者症见一侧或双侧搏动性头痛或胀痛 ， 尤以情绪激动后加重 ， 或见面赤、目赤、口干、大便秘结、失眠多梦、耳鸣、舌红、苔黄、脉弦滑 。治宜平肝潜阳 ， 理气止痛 。选取肝经井穴大敦清肝泻火 ， 膀胱经肝俞穴疏肝理气 ， 经外奇穴耳尖清热泻火 ， 共奏平肝潜阳、疏肝理气止痛之效 。
（2）肝经瘀阻证：阿是穴位散刺从 ， 配合膈俞效尤宏 。肝经瘀阻者平时情志不舒 ， 或有外伤史 ， 头部多呈针刺样疼痛 ， 痛有定处 ， 或不时窜至颠顶 ， 疼痛发作频率可随病程增加 ， 或伴有心悸、恶心呕吐、多梦等症状 ， 舌质紫暗 ， 脉弦涩 。治宜疏肝理气 ， 活血止痛 。多采用头顶或颞部阿是穴散刺法 ， 合并膈俞穴刺血拔罐 。阿是穴刺血能使局部气血疏通 ， 膈俞为八会穴之“血会” ， 两穴配合以实现瘀血去、新血生的目的 。
（3）肝郁气滞证：太阳紫脉放血功 ， 上病下刺亦太冲 。肝郁气滞者症见抑郁寡欢 ， 头部胀痛、窜痛 ， 或牵及眼部、耳部 ， 头脑不清 ， 或视力、记忆力下降 。每因情志不畅诱发 。舌质暗滞 ， 舌苔黄 ， 脉弦涩 。治宜理气通络止痛 。选取太阳紫脉刺血 ， 有“去菀陈莝”之意 ， 祛瘀以行气止痛；肝经原穴太冲疏肝解郁、活血通络 ， 以从其本 。二者配合使用标本同治 ， 以期达到疏肝理气之效 。
（4）肝胆郁热证：太阳率谷追寇穷 ， 行间临泣刺相逢 。肝胆郁热者症见头痛、昏蒙重坠 ， 尤以生气后为著 。随情绪波动而加重 ， 胸脘痞闷、乏力、纳差、失眠、二便尚可 ， 平素心情欠佳 ， 舌尖边红 ， 苔黄腻 ， 脉弦滑 。治宜疏泄肝胆 ， 清热止痛 。选用头部经外奇穴太阳和足少阳胆经率谷 ， 配合足厥阴肝经荥穴行间和足厥阴肝经太冲 ， 此为上病下取之意 ， 共奏清肝胆郁热之效 。
此外 ， 临床上与肝有关的偏头痛多以标实为主 。与肝有关的偏头痛无论是实证 ， 还是以标实为主的证型 ， 应用刺血疗法 ， 再酌以标本兼治 ， 皆可取得很好的疗效 。
名医经验集
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《京城名医馆名医经验集》（共4册）
燕京医学研究丛书之《京城名医馆名医经验集》是京城名医馆30年来出诊专家的治学、临床、教学心得体会及经验荟萃 ， 旨在加强燕京医学学术传承 ， 总结燕京医学文化内涵 ， 提升燕京医学的传播穿透力和影响力 。全书包含四个分册：《鞠躬尽瘁不悔篇》《毕尽余生奋斗篇》《燕京传承谱新篇》和《薪火代代家传篇》 。燕京医学研究丛书之《京城名医馆名医经验集》是京城名医馆30年来出诊的74位专家的治学、临床、教学心得体会及经验荟萃 。
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本文部分内容选自《京城名医馆名医经验集③：燕京传承谱新篇》（中国中医药出版社出版 ， 耿嘉玮主编） ， 最终解释权归原作者所有 ， 由悦读中医推荐发表 ， 封面及文中图片来源于摄图网 ， 版权归原作者所有 。如有侵权 ， 请联系删除 。
来源：悦读中医
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