盆腔积液初期如何做好诊断工作盆腔积液的诊断方法

每位女性都应当对盆腔做好保健工作，如今约占百分之三十的女性都患有盆腔积液，那么，到底要如何诊断盆腔积液呢?让我们通过以下的内容一起来了解一下吧。

文章插图

盆腔积液的诊断方法如下：
1、盆腔沉重感：盆腔沉重感主要症状是白带增多，由于病原菌的不同，白带的颜色，量也有所不同，白带可为粘稠的或胺性的，有时可带有血丝或少量血，也可有接触性出血，也可表现为突然发作的剧烈的盆腔疼痛，伴有一盆腔肿块则提示有一严峻的，潜在的病变，一个嵌顿性子宫可在妊娠早期引起急性盆腔疼痛，且往往伴有子宫后倾与盆腔粘连，子宫肌瘤的急性长大或变性，也可引起急性疼痛。
2、盆腔脓肿：盆腔脓肿多由急性盆腔结缔组织炎未得到及时的治疗。化脓形成盆腔脓肿，这种脓肿可局限于子宫的一侧或双侧、脓液流入于盆腔深部。
3、盆腔瘀血：盆腔瘀血综合征(又称盆腔瘀血症)是由于慢性盆腔静脉瘀血所引起的特殊病症也是妇科慢性盆腔疼痛的主要原因之一，多见于30-50岁的经产妇，中医无此名。据其临床表现体征，可归属腹痛，痛经，带下等病证范畴，病机主要是瘀血阻滞，脉络不通。

有急性盆腔积液史以及症状和体征者，诊断多无困难，但有时患者症状较多，而无明显盆腔积液病史及阳性体征，此时对慢性盆腔积液的诊断须慎重，以免轻率作出诊断造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状。盆腔积液应做必要的血、尿常规和宫颈管分泌物培养及药敏试验。必要时做后穹窿穿刺，若抽出脓液即可确诊。盆腔脓液的培养结果可确定病原体。

文章插图

1、分泌物直接涂片
取样可为阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液(经后穹窿、腹壁，或经腹腔镜获得) ，做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者，则为淋病感染。因为宫颈管淋菌检出率只有67％，所以涂片阴性并不能除外淋病存在，而阳性涂片是很有特异性的。沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料，凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。
2、病原体培养
标本来源同上，应立即或在30s内将其接种于Thayer-Martin培养基上，置35℃温箱培养48h ，以糖酵解进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法，也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测，此法系酶联免疫测定。敏感性平均为百分之八十九点四，有百分之九十八点四的特异性。
细菌学培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株，并作为选择抗生素的依据。
3、后穹窿穿刺
后穹窿穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一。通过穿刺，所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容，如正常腹腔液、血液(新鲜、陈旧、凝血丝等)、脓性分泌物或脓汁，都可使诊断进一步明确，穿刺物的镜检和培养更属必要。
4、超声波检查
主要是B型或灰阶超声扫描、摄片，这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有百分之八十五的准确性。但轻度或中等度的盆腔积液很难在B型超声影象中显示出特征。
5、腹腔镜检
如果不是弥漫性腹膜炎，病人一般情况尚好，腹腔镜检可以在盆腔积液或可疑盆腔积液以及其他急腹症病人施行，腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔积液的病变程度进行初步判定。