生理性黄疸一般出现在出生后的2-3天左右, 由于新生儿的胆红素代谢特点, 即出生后胆红素的生成过多而代谢和排泄能力低下, 致使血液中的胆红素水平升高, 约百分之五十的足月儿和百分之八十的早产儿出现暂时性的、轻度的黄疸过程, 称为生理性黄疸 。
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病理性黄疸出现比较早, 一般在新生儿出生24小时左右出现, 程度比较重, 持续时间比较长, 超过2-4周, 情况持续严重 。
生理性黄疸, 足月新生儿一般出现在出生后的2-3天, 4-5天时达高峰, 黄疸程度轻重不一, 黄疸出现的顺序是最先从巩膜、面部、颈部然后蔓延到躯干和四肢 。 新生儿一般无不适症状 。 新生儿生理性黄疸的程度, 可以分为轻度、中度、重度三种, 轻度的表现仅面部黄染, 中度的表现为躯干部黄染, 重度表现为四肢和手足心都出现黄染 。
一般早产儿由于血浆白蛋白偏低, 肝脏代谢功能更不成熟, 黄疸程度较重, 消退也较慢, 可延长到2~4周 。 正常的新生儿生理性黄疸消退时间在7-10天左右, 最长不超过2周的, 早产儿黄疸较重的, 消退时间稍长一点 。 病理性的黄疸超过3周都还存在, 家长就应该及时就医 。 在早期时我们要尽早给新生儿喂养, 让胎便尽早的排出,因为胎便里含有很多胆黄素 。
另外一点就是要给新生儿充足的水分, 判断新生儿液体摄入是否充足的办法是看新生儿的小便, 一般正常的新生儿一天6-8次小便, 如果次数不足, 有可能他的液体摄入不够, 小便过少不利于胆黄素的排泄 。
应该怎样鉴别黄疸?正常新生儿出生后23天即有黄疸出现 。 表现为面部、躯干及四肢的轻度黄染, 一周内消退 。 这就是生理性黄疸, 能不治自愈 。 有的黄疸很轻微, 不仔细观察, 甚至看都看不出 。 有的黄疸很深, 持续时间也长, 半个月或二十余天不等, 表现出黄疸滞留现象 。 以早产儿或有头颅血肿的及有过窒息史的新生儿为多见 。 但只要吃奶好, 精神无异常, 大小便正常, 而且黄疸日渐变淡, 这也属生理性黄疸范围, 不必惊慌 。
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若孩子一出生即有黄疸, 并且迅速加深, 但口唇粘膜却很苍白, 呼吸心跳都特别急促, 这是由于母子血液不合而引起的新生儿溶血症, 需急速送医院抢救 。 生后一周或数周后出现黄疸, 进行性或间歇性加深, 伴有发热, 面色青灰, 不吃奶、恶心、呕吐等中毒症状, 可能身体某一部分有细菌感染, 得了新生儿败血症 。
初生时无黄疸, 生后12周或更长一些时间出现黄疸, 进行性加深, 吃奶尚好, 如初生几天大便还呈淡黄, 但随着黄疸的加深, 粪便逐渐变为白色呈陶土样, 这是一种阻塞性黄疸 。 需送医院详细检查, 可能有先天性胆道闭锁 。
【应该怎样鉴别黄疸 患有黄疸如何判断】 若新生儿黄疸很深且持续不退, 而且有嗜睡、吮奶无力、肌肉呈瘫痪状等神经症状, 随着病情进展, 有尖叫、目光凝视、肌张力增高、抽痉、呕吐等症状, 这是血中的胆红素进入了大脑, 与脑组织结合, 严重损伤了脑神经 。 重症者会有痴呆后遗症 。
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