(3)慢性非特异性溃疡性结肠炎与细菌性痢疾：二者都可见便血 ， 且多与粘液或脓液同时排出 ， 伴有腹痛 。
4)阿米巴痢疾：以便血为主要症状 ， 其大便呈酱红色 ， 粘液多 ， 且有恶臭味 。
(5)出血性大肠杆菌肠炎：表现为急性起病 ， 伴发热 ， 腹泻 ， 可有进食腐败肉食病史 ， 常以食物中毒形式起病 。
此外 ， 应注意肠套叠 。 一些全身性疾病如白血病、再生障碍性贫血、血友病等也可有便血的症状 。 建议即使去医院进行治疗 。 以免引起其他并发症.
拉屎拉出血怎么回事 便血(hematochezia)：血从肛门而出 ， 或随大便挟杂而下 ， 或下纯血 。 一般认为消化道出血量在50毫升以上即可出现黑便 。 由于血红蛋白中的铁在肠管内与硫化物相结合而生成硫化铁 ， 故大便呈柏油样黑色 。 呕血者多有黑便 。
便血的原因较多 ， 几乎全消化道出血均可引起便血 ， 但常见原因有：①上消化道出血（见呕血） 。 ②小肠出血 ， 如肠结核、局限性肠炎
、急性出血性坏死性肠炎
、小肠肿瘤、肠套叠等 。 ③结肠出血 ， 如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠癌等 。 ④直肠出血 ， 如直肠癌、直肠损害、痔、肛裂等 。 ⑤其他疾病 ， 如各种血液病、流行性出血热、伤寒与副伤寒、钩虫病、维生素缺乏症等 。
便血的颜色取决于消化道出血的部位及速度 。 上消化道出血及小肠出血多为暗红色或黑便 ， 由于表面覆有一薄层粘液 ， 故常带有光泽 。 但若出血速度较快、出血量多、肠蠕动增快时 ， 血便可呈暗红色或鲜红色 。 结肠与直肠出血时 ， 由于血液停留于肠内时间较短 ， 往往排出鲜红色或较鲜红色血便 。 右半结肠出血 ， 血液常与粪便相混合 ， 可排“果酱样”血便 。 直肠、乙状结肠出血 ， 血液常附着于粪便表面 。 急性大量便血 ， 患者可出现急性失血性贫血与急性周围循环功能不全的表现 。 便血的诊断除依据病史、体检资料外 ， 消化系内镜检查是首选措施 。
必要时还可作X线钡剂造影、核素、血管造影等检查 ， 以帮助诊断 。
《灵枢·百病始生》称谓：“后血”；《伤寒论》称“圊血”；《金匮要略》称：“下血” ， 并依下血与排便之先后 ， 提出“远血”和“近血”的名称 。 张景岳指出：“血在便后来者其来远 ， 远者或在小肠 ， 或在肾 。 ......血在便前来者其来近 ， 近者或在广肠 ， 或在肛门 。 ”后世医家又以下血色之清浊 ， 立肠风 ， 脏毒之名 。 《证治要诀》云：“血清色鲜红者为肠风 ， 浊而黯者为脏毒 。 ”《医学入门》有便血即出有力 ， 如箭射之远者 ， 称“血箭” 。
本症应与下痢脓血相鉴别 。 下痢脓血者 ， 多呈脓血杂下 ， 并有明显的腹痛 ， 里急后重等表现 ， 而本症表现则为大便时血自下 ， 而无脓样物 ， 且无明显的腹痛及里急后重等症状 。
证名 。 大便下血 ， 出《素问·阴阳别论》：由湿热、积滞、结毒侵袭肠胃 ， 或风、热客于下焦 ， 血脉损伤所致 。 《三因极一病证方论》卷九：“病者大便下血 ， 或清、或浊、或鲜、或黑 ， 或在便前 ， 或在便后 ， 或与泄物并下 ， ……故曰便血 。 ”《金匮要略》以先便后血为远血 ， 先血后便为近血 。 近血有肠风、脏毒之分 。 后世从病因分类 ， 分为湿热便血、积热便血、热毒下血、湿毒下血、酒积便血、中寒便血、肠澼下血、蛊注下血等 ， 详见各条 。 便血经久不愈者 ， 多由脏气亏损 ， 或久病肝失所藏 ， 脾虚不能摄血 ， 肾虚不能固下所致 ， 治宜扶正 ， 或祛邪与扶正兼顾 。 痢疾亦见便血 ， 详见痢疾条 。 本证见于消化性溃疡、急性传染病、血液病及结肠、直肠、肛门疾患等 。
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