住院医保怎么报销,住院是自己先掏钱然后报销吗( 二 )


2、医保报多少?

好 , 清楚了哪些能报 , 咱们再来说说 , 能报多少的问题!也就是我们说的 报销比例!
不同城市、不同医院报销比例都不一样 , 比例越高 , 能报销的钱也就越多:
有些城市最高的报销比例可以达到 90% , 但也有一些城市报销比例只有 50% 。
另外 , 医院等级不同 , 报销比例也不同 。 比如去社区医院看病 , 同一个项目能报 90% , 而去三甲医院 , 只能报 80% 。
从以上的医保报销规则可感受到:
看病住院所有的花费都要一刀又一刀的切掉 , 剩下能报的部分还要按照报销比例来结算 。
这也是为什么 , 一场大病下来 , 自己还要掏不少钱的原因 。
医保报销有限 , 但不是不报销 。
还是要再提醒大家一下 , 医保是国家给我们的福利 , 也是最后一根救命稻草 , 大家一定要抓牢!
三、适当补充商业保险 , 转移风险在医保的基础上 , 可以适当补充一些商业保险来转移风险 。 通常有四大险种 , 分别是:

  • 商业医疗险:医保不能报销的 , 它都可以报 , 刚好形成互补 。
  • 重疾险:如果害怕生了大病没钱治 , 可以选择重疾险 , 到时候直接赔付一笔钱的 , 通常几十万 , 用于出国治疗或者疗养静修都行 , 这笔钱自由安排 。
  • 意外险:保意外的 , 只要发生意外 , 就会赔一笔钱 。
  • 寿险:只要人去世了 , 保险公司会赔一笔钱给家人 , 用于维持今后的生活 。

住院医保是怎么报销的 随着国家医疗保险制度的确立和发展 , 医保渐渐深入到人们的生活当中 , 众所周知 , 参加医疗保险后 , 若住院看病是可以享受医疗费用报销待遇的 , 但是大部分人都不太清楚医保住院报销是如何计算 , 下面我们就一起来了解一下吧 。
要想知道医疗报销是如何计算的 , 我们需要弄清楚以下五点:
1、医保目录中的药品分类 。 医保目录中的药品有甲类、乙类之分 , 不同的药品报销政策是不一样的 , 甲类药品全部纳入报销范围 , 直接按比例报销;而乙类药品医疗报销统筹只支付部分费用 , 参保者自己需要先支付20% , 然后剩下部分再按照比例报销 。
2、住院医疗费的起付线 。 医疗报销是有起付线规定的 , 若医疗费用未达到医院规定的起付线 , 那么需要自己承担医疗费用 , 不同医院的起付线规定不同 。 具体如下:
1)职工医保的起付线:一级社区卫生服务机构160元;二级社区卫生服务机构400元;一级医院200元;二级医院440元;三级医院880元 。
2)居民医保的起付:一级社区卫生服务机构100元;二级社区卫生服务机构300元;一级医院100元;二级医院300元;三级医院800元 。
对于一年内住院多次的 , 住院次数每增加一次 , 起付线就降低10% , 一级医院起付线的下限为100元;二级医院起付线的下限是260元;三级医院起付线的下限是620元 。
3、基本医疗保险住院报销比例 。 不同医院的医疗报销比例不同 , 并且职工医保和居民医保的报销比例也存在差异 。 职工医保的报销比例最低为85% , 最高为95%;居民医保的最低报销比例为40% , 最高报销比例为80% 。
4、大病报销 。 职工医保大病报销标准和居民大病报销标准不同 , 对患重大疾病者 , 职工可以享受的最高报销限额为50万每年 , 居民可以享受的最高报销限额为20万每年 。
5、不同医疗机构选择的特殊政策 。 在实际中 , 有很多人会存在异地就医的情况 , 对于跨区域自行选择三级定点医院住院的参保人 , 如果没有向所在地区参保医保局备案 , 那么住院起付线提高5% , 并且医疗报销比例同时下降5% 。

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