出血性输卵管炎是急性输卵管炎的一种特殊类型，在输卵管间质层发生出血，突破黏膜上皮进入管腔，甚至由伞端流入腹腔，引起输卵管及腹腔积血 。 临床上比较少见，而且容易误诊 。 临床医生应提高对本病的认识，熟练掌握诊断要点，杜绝误诊的发生 。
注意询问病史
女性患者发生急性下腹部疼痛时，不可忽视发病诱因、发病年龄 。 出血性输卵管炎多发生在年轻已婚青壮年妇女，仅少数为未婚 。
做好妇科检查
要注意作妇科检查 。 如后穹窿饱满、有积液，附件处增厚、压痛，应行阴道后穹窿穿刺，有不凝血液抽出时，可除外阑尾炎 。
鉴别宫外孕
在鉴别出血性输卵管炎与宫外孕时应注意以下细节：
1.本病近期内常有宫腔操作史，而无可靠的停经史;
2.本病发病多数不如宫外孕急骤，内出血量少、缓慢，发生休克者少;
3.本病感染征象较宫外孕出现早，发病初期即伴有发热、白细胞升高，而宫外孕则为继发感染，常于发病后2～3天出现;
4.急性腹痛时作HCG测定，本病为阴性，而宫外孕则有50～81.5%可为阳性结果 。
腹腔镜检查
腹腔镜检查是确诊出血性宫外孕的有力手段之一，有条件的单位应积极采用 。 不能用剖腹探查术取代术前详细询问病史及仔细观察病情演变，尽量做到全面分析，减少手术前的盲目性及术前误诊 。
急性输卵管炎的早期诊断很重要，既能够为后续的治疗争取早期最佳时机，还能为治疗方案的制定提供一定的指导作用，主要包括以下4个步骤：
1、症状诊断
急性输卵管炎主要以内膜炎症病变为主，患者的典型症状有4个，即下腹坠胀性疼痛；引导脓血性排液；寒战发热现象；便秘或腹泻的排便异常性症状 。 如患者在月经期或流产后发病，也会表现出月经量增多、月经周期延长等症状，在诊断中应尤为重视 。
2、体征诊断
急性输卵管炎患者的体征诊断包括3个方面，即常规体表检查，如体温升高，脉率加快，下腹部肌肉出现紧张感、抵抗感、压痛感、反跳痛；妇科检查，如阴道宫颈脓血性排液，宫颈部出现充血或触碰出血现象；附件区检查，可触到附件区痛性包块 。
3、实验室辅助诊断
急性输卵管炎患者的实验室辅助诊断很重要，如血液白细胞明显增高，中性多核白细胞增加，血沉加速，后穹窿部液化试验白细胞增高，宫颈管培养检查有淋球菌、沙眼衣原体等致病微生物 。
4、B超诊断
【急性输卵管炎诊断的4个步骤 减少出血性输卵管炎误诊的措施】 急性输卵管炎患者的B超扫描诊断可明显见到子宫直肠陷窝的液性暗区，以及附件区的炎性包块影像或液性暗区 。
推荐阅读
- 输卵管造影诊断输卵管堵塞的优势 超声检查在输卵管堵塞诊断中的应用
- 腹腔镜在输卵管堵塞诊断中的应用 如何判断输卵管堵塞的程度和部位
- 输卵管炎与输卵管妊娠破裂的鉴别 输卵管炎与输卵管妊娠破裂的鉴别
- 输卵管通水检查在输卵管堵塞诊断中的应用 输卵管阻塞不孕的好发人群及诊断标准
- 急性输卵管炎与卵巢囊肿蒂扭转的鉴别 输卵管炎的诊断依据
- 慢性输卵管炎的病理类型 输卵管炎与输卵管妊娠破裂有何区别
- 输卵管堵塞临床上可分为哪些类型 输卵管阻塞断与鉴别诊断
- 如何知道输卵管堵塞 女性朋友如何诊断输卵管堵塞
- 输卵管造影检查痛苦吗
- 健康知识|如何预防小孩肺炎，咳嗽流鼻涕是什么原因