慢性输卵管炎多由急性炎症治疗不彻底， 或者患者体质差迁延演变而成 。 慢性输卵管炎其中一种是气滞血瘀证， 也可能导致不孕 。
气滞血瘀证慢性输卵管炎
症状：婚久不孕， 经行量少或量多淋漓， 色紫暗， 有血块， 经行少腹胀痛， 拒按， 或有腰背酸楚， 平时带下黄柏量多， 质黏腻或有臭气， 胸闷心烦乳房胀痛， 精神忧郁或者症状不多， 但检查一侧或双侧输卵管增粗， 通而不畅 。 偶或经间排卵期少腹胀痛， 脉细弦， 舌质淡红苔薄黄， 舌质紫黯， 边有瘀斑 。
治法：宜行气活血， 化瘀通络 。
基本处方：
血府逐瘀汤加减：桃仁、红花、炒当归、赤芍、熟地、川芎、柴胡、桔梗、炒枳壳、川牛膝、川断 。 加水煎服 。
备选处方：
膈下逐瘀汤：五灵脂， 当归， 香附， 红花、川芎、丹皮、赤芍、乌药、枳壳、桃仁、元胡、甘草 。 加水煎服 。
香棱丸：三棱、莪术、青皮、川楝子， 当归， 穿山甲， 元胡， 丹参， 橘核， 荔枝核 。 加水煎服 。
通利汤：黄芪， 当归， 川芎， 赤芍， 益母草， 泽兰， 怀牛膝， 茯苓， 王不留行， 路路通， 穿山甲 。 加水煎服 。
输卵管积水、输卵管卵巢积水多由急性输卵管炎发展而来， 当输卵管的伞部及峡部因炎症粘连而封闭后， 炎性分泌物无法排出， 管腔的脓液即愈积愈多 。 如果发生急性输卵管炎时， 若输卵管伞端尚未封闭， 其脓性分泌物可以自伞端流入盆腔， 引起盆腔脏器的广泛粘连， 输卵管和卵巢被包围在其中， 渐渐地发展成为输卵管卵巢脓肿 。
形成脓肿的病原体包括需氧菌、厌氧菌以及衣原体等， 以厌氧菌为主 。 在一些国家中， 淋菌感染是导致急性输卵管卵巢炎及盆腔炎的最主要原因 。 足月分娩、流产后感染也是引起此类炎症的常见原因 。
输卵管积水、输卵管卵巢积水可根据病史、体格检查和B超检查进行综合分析， 做出正确诊断 。
输卵管积脓和输卵管卵巢积脓的诊断可同时具备以下几点：①下腹压痛伴或不伴反跳痛;②附件区压痛;③体温>38℃;④白细胞总数>30×109/L;⑤双合诊或B超检查发现脓肿或炎性包块 。
【输卵管积脓/输卵管卵巢积脓的诊断与鉴别 中医辨证慢性输卵管炎】 鉴别诊断：需与急性阑尾炎和卵巢囊肿蒂扭转相鉴别 。 急性阑尾炎起病前常有胃肠道症状， 如恶心， 呕吐或腹泻， 体温与周围血白细胞的升高程度一般不如急性输卵管炎明显 。 卵巢囊肿蒂扭转多有卵巢囊肿的病史， 根据症状、体征和B超检查不难鉴别 。
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