确定输卵管堵塞的方法有很多 ， 其中最常用的包括输卵管通水测试、经X线输卵管造影、腹腔镜检查 。
输卵管通水测试：方法是将管子插入到患者宫腔内 ， 然后往宫腔内注射药水20ml ， 药水一般是生理盐水加上抗生素 。 根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点 ， 如能顺利无阻力地推注全部20ml溶液 ， 放松针管后又无液体回流入针筒 ， 表明溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去 ， 输卵管通畅 。 如果放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒 ， 表明输卵管堵塞不通 。
输卵管通气测试：经导管往子宫内注入二氧化碳 ， 每分钟60ml ， 压力不超过2.7kpa 。 如输卵管通畅 ， 在下腹部可听到气体通过输卵管进入腹腔的气泡声 ， 且压力迅速下降 。 如输卵管不通 ， 则听不到气泡声 ， 压力也不降 。
经X线的子宫输卵管造影：经X线的子宫输卵管造影可以从荧光屏和X光照片上看到子宫腔的大小形态和位置、输卵管的形态 。 如果输卵管畅通 ， 影像延伸到输卵管伞端口外 ， X光片上可看到造影剂在盆腔弥散 。 如输卵管堵塞 ， 可明确显示输卵管堵塞部位、程度及性质 。
腹腔镜检查：利用色素液美蓝在宫腔内的流动来判断输卵管是否堵塞 ， 如经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔 ， 即为通畅 。 可根据液体的流向确定输卵管堵塞位置 。 另外 ， 腹腔镜可直视输卵管周围的粘连、粘连部位、粘连程度以及输卵管伞端与卵巢之间的解剖关系 ， 并可同时对粘连进行分离治疗 。
输卵管积脓可使输卵管腔内充满脓汁 ， 双侧伞端闭塞 ， 脓汁易积聚在壶腹部和伞部 ， 其性状似腊肠或亚葫芦样 ， 易与周围脏器发生广泛粘连 ， 从而导致输卵管堵塞 ， 进一步引起输卵管堵塞性不孕 。
但输卵管积脓既可能是一种急性炎症病变 ， 也可能表现为慢性炎症 。 但慢性输卵管积脓亦有反复急性发作 ， 故两者有时难以截然分开 。
慢性输卵管积脓时 ， 输卵管增粗 ， 管腔中含有黏厚的脓性分泌物 ， 管壁由于纤维组织增生而肥厚 ， 黏膜表面灰白呈颗粒状或光滑而有光泽 ， 皱襞萎缩 ， 甚至完全消失 。 由于输卵管周围炎的存在 ， 输卵管与周围器官常紧密粘连 ， 如与卵巢连接 ， 可能形成输卵管卵巢脓肿 。
【慢性输卵管积脓 慢性急性要区分 确定输卵管堵塞的三个方法】 镜下检查：管腔黏膜皱襞一般均由于脓液的压迫而变平 ， 间质中有淋巴细胞、中性粒细胞及浆细胞浸润 ， 并往往累及全肌层 。 当输卵管与周围组织形成瘢痕粘连时 ， 粘连下面的腹膜间皮(即浆膜)有腺型或乳头状增生 ， 偶有沙粒体形成 ， 这种情况还有可能被误诊为子宫内膜异位症 。 除腺型增生外 ， 如细胞相互融合而成为巨细胞以致出现异型性时 ， 更有可能疑为恶变 。
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