肾炎是一种谈之色变的一种疾病 , 因为肾炎对身体的危害非常大 , 并且很难根治 , 同时会因为患者发现不及时 , 没有采取及时就治 , 进而将病情恶化成为尿毒症 。 并非所以有肾脏疾病都会直接转化为尿毒症 , 所以药早发现早治疗 , 那么肾炎该如何治疗呢?
一、什么是肾炎
肾炎也称肾小球肾炎 , 是以蛋白尿、血尿、高血压为基本临床表现的一组肾小球疾病 。 肾炎的起病方式各有不同 , 病情缓慢进展 , 如果迁延不愈就会导致肾功能损伤 , 严重出现肾功能衰竭 。
二、原发性肾炎的形成原因
慢性肾小球肾炎的“炎症”不是细菌、病毒等微生物引起的感染性炎症 , 而是自身免疫损伤导致的无菌性炎症 , 自身抗体损伤自身的肾小球 。
三、慢性肾炎如何治疗
【患上肾炎需要如何治疗】慢性肾炎的治疗措施包括抑制免疫 , 严格控制血压 , 减低蛋白尿 , 延缓肾脏病进展等 。
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1、抑制免疫
如前所述 , 由于自身免疫参与了慢性肾炎的病理过程 , 所以慢性肾炎常需要免疫抑制治疗 。
慢性肾炎的激素治疗是有严格规范的:什么情况下用?用多大量?用多长时间?如何减量?指南都有明确的规定 , 比如IgA肾病的疾病进展较快 , 更容易出现肾功能受损 , 所以抑制免疫治疗应该更积极 , 一般建议 , 尿蛋白定量≥1g/d , 或者病理出现新月体 , 就应该使用激素治疗;而膜性肾病 , 尿蛋白定量≥3.5g/d才考虑使用激素 。 激素的使用剂量为泼尼松1 mg/kg/d , 或者甲泼尼龙以0.8 mg/kg/d , 足量治疗1~3个月后剂量递减 。
病情严重或者病情进展较快者 , 可以先激素冲击 , 再口服治疗 。
对许多类型的肾炎比如IgA肾病、膜性肾病及继发性的狼疮性肾炎等 , 在激素治疗的同时 , 还需要联合使用免疫抑制剂治疗 , 比如环磷酰胺、环孢素A、他克莫司等 。
2、严格控制血压、降尿蛋白
降压治疗既可抑制高血压对肾小球的损伤 , 又可显著延缓肾病的进展 , 而且普利类或者沙坦类降压药还具有降尿蛋白的作用 。 首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI , 普利类)或者血管紧张素受体阻断剂(ARB , 沙坦类)降压药 , 剂量可用至降压剂量的2~4倍 。
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此外 , 多数患者需服用2种或多种药物来控制血压 , 常联合的药物有长效钙拮抗剂 , 以及利尿剂、β-受体阻滞剂和其他降压药 。
3、消肿
给予噻嗪类利尿剂或者袢利尿剂 , 可排除体内多余的液体 , 有助于控制血压 , 与ACEI或ARB联合使用可增加降压疗效 。
4、抗感染
对同时存在的细菌感染 , 可使用抗菌素抗感染治疗 。
5、降血脂
慢性肾炎患者血胆固醇水平常有增加 , 可给予他汀类降脂药 。
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