精索静脉曲张的诊断主要依赖于临床表现和体格检查 。
1.临床表现
精索静脉曲张的临床表现：①患者可完全无症状，仅在查体时发现 。 ②也可表现为患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，平卧时症状减轻或消失 。 ③患者可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等 。 有的患者有性功能障碍 。 ④精索静脉曲张有时可影响生育 。 男性不育者有30%-40％是精索静脉曲张引起的 。 严重者可出现睾丸萎缩 。
2.检查
包括体格检查和器械检查 。 精索静脉曲张有30％一40％可引起不育，原因可能与下列因素有关：
(1)阴囊温度升高 精索静脉曲张后，由于精索静脉内血流郁滞使阴囊内温度升高，平均高于正常0.6 ℃，从而影响精子生成 。
(2）营养障碍 由于静脉血流郁滞，睾丸、附睾的血液循环受所需的营养和氧气供应缺乏，从而影响了精子的发生 。
(3）睾丸内分泌功能障碍 由于阴囊内局部温度升高，睾丸的供血和供氧不足，必然影响睾丸曲细精管内间质细胞的内分泌功能，从而干扰了精子的发生 。
(4)精索内静脉反流血中存在有损睾丸功能的物质 精索静脉曲张时，左肾静脉的血液通过左精索内静脉逆流至睾丸，于是肾静脉中含有的来自肾脏和肾上腺的激素物质，例如皮质醇、儿茶酚胺以及毒性代谢产物如5-羟色胺和肾脏分泌的前列腺素，都会随精索静脉血逆流至睾丸，进而抑制睾丸的生精功能 。
当然，并非所有患有精索静脉曲张的人都不能生育，关键要看对睾丸的损害程度 。 有的人静脉曲张很严重，但照常能生育；而有的人看起来静脉曲张为轻度，却不能生育 。
所以，对男性不育患者应仔细检查阴囊，查明静脉曲张的程度和睾丸的大小，以确定是否需手术治疗 。
临床上，精索静脉曲张和阴囊血肿的症状有时十分相似，在诊断时需要进行细致地区分 。 那么，如何鉴别精索静脉曲张和阴囊血肿呢？
精索静脉曲张的表现
1.精索静脉曲张患者常无明显的症状，部分患者久站后可出现阴囊坠痛或坠胀感、隐痛或不适等症状，严重时疼痛可牵涉下腹部及大腿内侧 。
2.平卧后症状减轻或消失 。 部分患者伴有下肢静脉曲张等表现 。
3.严重时精索静脉曲张可引起同侧睾丸萎缩，患者常因睾丸缩小而就医 。 一些患者还会出现阴囊肿胀 。
4.部分患者可有神经衰弱表现，如头痛、乏力、神经过敏等 。 有的患者还伴有性功能障碍 。 精索静脉曲张可影响生育，导致男性不育 。 临床上还发现，高瘦的人更易患精索静脉曲张，这可能是因为此类体型的人更易发生精索静脉血液的回流受阻 。
阴囊血肿的表现
1.患者多有阴囊外伤史 。
2.阴囊肿胀、疼痛，阴囊表面可见瘀斑 。
3.阴囊内出现血肿 。
二者的典型区别
【精索静脉曲张与阴囊血肿的鉴别 精索静脉曲张要如何确诊】 与精索静脉曲张不同，阴囊血肿在肿胀时常伴有暗紫的瘀斑，压痛明显，平卧后症状没有明显缓解 。 且患者多有阴囊外伤史或手术史，进行阴囊穿刺可见血液 。
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