宫外孕怎么确认 “宫外孕”又称异位妊娠 ， 也就是受精卵没在子宫腔内正常的位置着床 ， 而是跑到了其他地方“安营扎寨” 。 所以临床上称为异位妊娠 。 异位妊娠可以发生在不同部位 ， 如卵巢、输卵管、腹腔等 ， 其中以输卵管妊娠最多见 ， 大约95％以上的宫外孕均为输卵管妊娠 。 而输卵管妊娠也是最危险的类型 。 输卵管妊娠有两种后果 ， 一是胚胎流入腹腔形成输卵管妊娠流产 ， 二是造成输卵管妊娠破裂 。 二者均可引起腹腔内出血 ， 而后者更为严重 ， 大量的内出血会导致休克 ， 严重危及生命 。
如果手术切除输卵管 ， 其生育功能在一定程度上会受到影响 。 如果发现得早 ， 有机会进行保守治疗 ， 虽然相当一部分患者可获得宫内妊娠 ， 但有4--15％的患者会再次发生宫外孕 。 如果有反复出血 ， 腹腔中的积血会形成血肿 ， 若吸收得不完全 ， 还有继发感染的可能 。
导致宫外孕的原因主要有下列因素：
1）遗传因素：家系调查显示 ， 孕妇的祖母或外祖母或母亲有过宫外孕史的 ， 其发生宫外孕的可能性要比没有上述家庭史的妇女高4--9倍 。
2）输卵管炎症：约60％的输卵管妊娠病人有过输卵管炎的病史 。 反复发作的慢性输卵管炎使输卵管粘膜皱襞粘连 ， 管腔狭窄 ， 纤毛受损 ， 或输卵管因炎症与周围组织粘连而扭曲 ， 不能正常蠕动 ， 这些都能妨碍受精卵的正常运行 ， 使受精卵不能如期到达宫腔 ， 而着床于输卵管 。
3）输卵管的器质性病变 。 输卵管的发育异常如输卵管弯曲、螺旋状、双输卵管口等以及输卵管的卵巢肿瘤等等 ， 均可阻碍受精卵的正常运行 。
4）输卵管功能性障碍 。 内分泌失调、神经精神机能紊乱都可引起输卵管功能障碍 ， 致使受精卵在输卵管中运行过久 ， 继续发育并着床 。
5）子宫内膜异位症：这是发生宫外孕的高危因素 。 由于异位在输卵管间质部的内膜 ， 致使管腔狭窄或阻塞 ， 孕卵难以通过 。 另一方面 ， 当孕卵与异位的内膜接触时 ， 合体细胞从细胞滋养层细胞分化出来 ， 并分泌一种溶解粘膜的蛋白分解酶 ， 侵蚀异位膜使其形成一个缺口 ， 让孕卵植入其中发育 ， 从而导致在输卵管间质部发生宫外孕 。
6）子宫底部肌瘤或卵巢囊肿的妇女 ， 由于肿物的挤压和牵引 ， 子宫和输卵管发生移位 ， 出现形态变化 ， 阻碍孕卵的正常运行 ， 使之在病变部位停留和着床 ， 引起输卵管妊娠 。
7）孕卵游走：一侧卵巢排卵 ， 受精后却经过宫腔或腹腔移行到对侧输卵管 ， 称作孕卵的游走 。 由于在移行过程中孕卵逐渐长大 ， 当不能通过输卵管 ， 即在输卵管着床时 ， 就发生了输卵管妊娠 。
8）吸烟：已婚妇女中吸烟者患宫外孕是非吸烟者的1.5--4.0倍 ， 这是因为烟草中的尼古丁可改变输卵管的纤毛运动 ， 并引起体内免疫功能低下 ， 使输卵管等盆腔器官容易发生感染 。
9）喝酒：长期喝酒或突然大量喝酒的妇女 ， 其输卵管腔容易发生狭窄 ， 纤毛摆动功能低下 ， 输卵管壁的蠕动性也差 ， 不利于受精卵到子宫去“安家落户” 。
10）有过宫外孕病史的妇女：如准备再次怀孕 ， 但却没有查出和消除引起前次宫外孕的原因 ， 则此次怀孕后发生宫外孕的风险要比一般妇女高 。
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