孩子流涕打喷嚏不一定是“感冒”，还要考虑这种常见病

本文转自：齐鲁壹点
齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员韩虹丽通讯员刘懿初
最近，小辰（化名）遇到了一个让他难为情的事情。作为一个二年级的“小男子汉” ，他竟然还像小娃娃一样每天鼻涕喷嚏不断，都已经整整二十多天了，妈妈给他吃了很多感冒药都不管用，他不得不随身带着卫生纸来擦鼻涕，还要经受班里女同学们的“嘲笑” 。

不是感冒！小心是过敏性鼻炎
春季到来，有着小辰同学一样“烦恼”的孩子并不少。
【孩子流涕打喷嚏不一定是“感冒”，还要考虑这种常见病】“当宝宝出现鼻塞、流涕、打喷嚏时，家长们一般会认为感冒了，随后到药店买些感冒药甚至抗生素来给宝宝治疗，用了一个周、两个周症状仍没有缓解，或者越来越重，岂不知，这根本不是感冒，有可能是过敏性鼻炎。 ”济南市儿童医院耳鼻喉一科主任牟鸿说，前来我们耳鼻喉科门诊就诊的过敏性鼻炎患儿中，有相当一部分患者耽误了最佳治疗时间，病情已经由轻度转为了中重度。
可见，家长在日常生活中加强对过敏性鼻炎的认识非常重要，只有对过敏性鼻炎多一些认识才能保证在第一时间对患儿进行治疗。
那么怎么知道孩子是患了过敏性鼻炎呢？
牟鸿说，过敏性鼻炎有四大典型症状：喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞。婴幼儿一般表现为鼻塞，可伴随张口呼吸、打鼾、喘息、喂养困难、揉鼻子揉眼。学龄前期儿童以鼻塞为主，可伴有眼部症状和咳嗽。学龄期儿童则以清水样涕为主，可伴有眼部症状和鼻出血。
除了以上典型症状，儿童过敏性鼻炎还有其特殊体征。如常常有双侧鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔有水样分泌物，眼结膜充血、水肿，婴幼儿常伴有湿疹和哮喘。
“家长可以注意，孩子是否有过敏性黑眼圈、过敏性敬礼症、过敏性皱褶等症状。 ” 牟鸿进一步解释道，如孩子眼睑由于慢性充血变黑，且黑色的深度与病程和疾病严重程度相关，患儿是否出现为缓解鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻的动作，查看孩子是否经常向上揉搓鼻尖导致外鼻皮肤表面出现的横行皱纹。
孩子患了过敏性鼻炎如何治疗呢？
避免孩子患过敏性鼻炎，首先最重要的还是要避免接触过敏原，其次就是药物治疗。牟鸿说，有多种多样的抗过敏药物，需要根据患儿的病情进行选择，家长应避免盲从。
据悉，用药的同时还可以辅助鼻腔冲洗，更适用于婴幼儿，一般在其他鼻用药物之前使用，使用生理盐水或高渗盐水或海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻内刺激物、过敏原和炎性分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，改善黏液纤毛清除功能。
对于大龄儿童经药物保守治疗无效的，特别是鼻塞症状加重、需进行外科手术治疗。牟鸿提醒家长切勿盲目治疗，到底是感冒还是过敏性鼻炎还应确诊后对症治疗。
“目前医院多采用血清特异性IgE检测，即过敏原体外检测，适用于任何年龄的患者，不受皮肤条件的限制，与皮肤点刺实验具有相似的诊断性能。 ”牟鸿说，通常血清特异性IgE水平≥0.35 kU/L即为阳性，提示机体处于致敏状态。 2岁以下以食物过敏原为主，婴幼儿血清学检查更容易操作。
其次，可通过免疫治疗增强抵抗力。 “舌下免疫治疗是一种经口腔黏膜给予过敏原疫苗，使患儿逐渐实现免疫耐受的特异性免疫治疗方法，国内目前可供临床使用的舌下含服标准化过敏原疫苗仅有粉尘螨滴剂一种，故对花粉等其他种类过敏原致敏的过敏性鼻炎患儿尚不能进行有针对性的免疫治疗。 ”牟鸿说。

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