异地门诊上海医保报销 异地住院, 需自个人先垫付, 后到社保局报销 。 住院报销比例至少在百分之五十以上 。
医疗保险报销:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分 。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%, 个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元 。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等), 作为医疗费用报销凭证 。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时, 由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”, 并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》, 报区医保中心审批备案 。 这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院, 不能到定点零售药店购买 。 发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的, 参照住院进行结算 。
5、住院医疗 。
注:医保缴够20年, 才能享受退休后的医保报销 。
社保异地门诊怎么报销? 异地检查门诊可以报销 。
2013年内中国将在部分省份试点跨省就医即时报销 。 根据人社部、财政部、卫生计生委联合文件, 2015年中国将基本实现地市和省区市范围内异地就医住院费用的直接结算, 2016年将全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算 。
在当地医保中心指定的医院进行检诊申报, 通过后可以办理异地就医备案, 在异地选一家三甲医院作为定点医院, 只要是在这家医院门诊关于慢性病的治疗检查或药物, 都可以回来报销 。
扩展资料:
异地就医问题的存在由来已久, 其原因是医疗服务的享受者和费用支付者不是同一主体, 人员参保地和医疗费用发生地不是同一地区 。 在公费、劳保医疗时代, 其表现形式主要是出差在外人员的急诊、单位派驻外地人员的医疗, 以及转往外地的就医 。 由于以往的公费、劳保医疗是单位管理, 因此“异地就医”问题并没有成为一个社会问题 。
而当前“异地就医”之所以成为了一个群众反映较多的社会问题, 主要与在社会主义市场经济体制下人员流动的自由度增大、现代企业经营范围的全国化甚至国际化, 以及医疗保险制度的社会化等因素有关, 这些因素使“异地就医”形式多样化、内涵复杂化、人群集中化 。
参考资料来源:
医保如何异地报销门诊 保险小编帮您解答, 更多疑问可 。
2017年异地医保报销最新政策
一、异地医保报销的条件
1、已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员, 在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形 。
2、省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形 。
二、异地医保报销比例(最高90%)
1、门诊报销的比例
普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇 。 一个医疗保险年度内, 普通门诊不设起付线, 进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销, 统筹基金年度个人最高支付限额为400元 。
2、住院报销比例
。 连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年, 医保基金住院报销比例提高5个百分点, 累计不超过10个百分点 。 如果从2007年连续10年参保, 那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90% 。
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