幼儿医保怎么报销,少儿医保报销手续办理( 二 )


十二、基本医疗保险的最高支付限额多少? 地方补充医疗保险最高支付限额多少?
每个医疗保险年度基本医疗保险统筹基金的最高支付限额与参保人连续参加基本医疗保险的年限挂钩, 连续参保时间不满半年的、满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年不满6年的、满6年以上的, 最高支付限额分别为本市上年度在岗职工年平均工资的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍 。
每个医疗保险年度地方补充医疗保险基金的最高支付限额与参保人连续参加地方补充医疗保险的时间挂钩, 连续参保时间满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年不满6年的, 最高支付限额分别为5万元、10万元、15万元、20万元, 连续参保6年以上的不设最高支付限额 。
十三、如何享受大病门诊医疗保险待遇?
参保少儿及大学生因门诊大病中慢性肾功能衰竭门诊透析, 器官移植后门诊用抗排斥药, 恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗, 血友病、再生障碍性贫血, 经市社会保险机构核准, 可以享受大病门诊医疗保险待遇 。
具体待遇是其发生的基本医疗费用的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围, 地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按80%支付 。
十四、参保少儿及大学生在什么情形下可转诊市外医疗机构? 没办转诊手续在外地住院能报销吗?
参保少儿及大学生在本市定点医疗机构诊治后有下列情形之一的, 可转往市外医疗机构就诊:1、所患病种属于市人力资源保障部门公布的转诊疾病种类; 2、经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症;3、本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人 。
参保人未按规定办理转诊手续的, 到市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用, 符合医疗保险基金支付范围的, 可申请报销, 但报销比例降低20个百分点;到国内其他非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用, 符合医疗保险基金支付范围的, 可申请报销, 但报销比例降低40个百分点 。
市外接受转诊的医疗机构应当是与转出医疗机构同级及以上的非营利性医疗机构
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社区儿童医疗保险需要什么手续:
如果您说的是社区儿童医保的话, 要有本地的户口, 具体情况可以咨询居委会 。
要是商业儿童医疗保险的, 则没有户口的限制 。
出险的话, 全国通赔 。
小孩办医保:
今年小孩的城镇医保是只要80元(其实只要学前儿童办理, 上学后学校都有的), 但选定医院的级别降了 。
1.全部是各个区级的社区医院 。
2.报销标准是, 年门诊费600元, 报销40%-60% 。
3.年住院费15万以下, 报销50%-80% 。
4.如需转院要所在社区医院出转院单 。
5.市社保中心以后不再接受办理, 限户口所在地街道服务站办理, 需要出生证, 小孩户口本 。

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深圳市少儿医保办理流程:
参保条件:
1.深圳户籍少儿:无条件限制
2.外地户籍少儿:在幼儿园或学校就读, 父母一方最近三年之内在深圳正常交社会保险满一年以上, 需两个条件同时具备 。
提供资料:
1.少儿及监护人的户口本
2.少儿出生证
3.父母一方的银行帐号(无银行限制, 存折或卡均可, 建议中、家、工、建)
以上三项需复印件
4.小孩数码照回执(写上少儿的姓名、性别和身份证号码, 所有少儿都需要提供)
5.在深居住的居委会开具的《计划生育证明》(非深户提供, 深户少儿不提供)

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