子宫病变包括子宫畸形、宫颈功能不全、宫腔粘连及子宫肌瘤等 。 并非所有类别的子宫畸形均能用手术纠正 , 如单角子宫不可能手术重建扩大 , 双子宫一般也无手术指征 , 但绝大多数人可经手术治疗得到一定纠正 。
(1) 宫腔镜手术:官腔镜手术的优点是安全 , 手术时间短 , 费用低 , 很少并发粘连、不孕 , 术后妊娠可阴道分娩 。 由于子宫畸形引起的反复流产多为纵隔子宫 , 以前可经腹矫治 , 随着宫腔镜应用越来越广泛 , 现一般多采用宫腔镜手术切除 。 有电切或激光切除 , 纤维性纵隔相对血管稀少 , 也可直接用剪刀去除 , 其术后流产率大大降低 。 由于宫腔镜手术可能造成子宫穿孔等并发症 , 最好联合应用腹腔镜 。
(2) 腹式子宫成形术:某些双角子宫及少数双子宫可适用 , 使子宫基本形态正常 , 术中须仔细缝合浆膜面以减少术后粘连及不孕 。 缺点是大多数妊娠后需剖宫产分娩 。
(3) 粘连分离术:一般采取经阴道分离术 , 阴道分离失败时才经腹手术分离 。 经阴道分离术又可分盲目分离和官腔镜指引下的钝性或锐性分离 。 分离粘连后应放入宫内节育器或小儿导尿管 , 用3毫升生理盐水扩张管端共10日 , 以防再粘连 , 同时采用抗生素预防感染 。 术后乙烯雌酚 , 每日1毫克口服 , 共21日 。 第16日起口服安宫黄体酮10毫克 , 每日1次共5日 , 以刺激子宫内膜增生 。 3个月后重复子宫输卵管造影或宫腔镜检查 。
(4) 子宫肌瘤切除术:渴望生育的年轻妇女可予肌瘤切除术 。 术前必须排除其他引起反复性流产的因素 。 手术前进行子宫输卵管造影术、B超或官腔镜检查 , 掌握肌瘤的大小和确切位置 , 并了解与输卵管的关系 , 对手术效果有重要价值 。 术中应注意控制出血和避免粘连形成 。 对多发性肌瘤 , 宜选择一次子宫切口切除多个肌瘤 , 必要时可选择子宫悬吊或大网膜腹膜移植术 。 黏膜下肌瘤引起的严重子宫变形 , 可在官腔镜下行肌瘤切除术以保留生育能力 。
(5) 宫颈内口松弛:主要是采用手术治疗 。 术前必须仔细检查 , 确定是否适合手术 。 如孕妇已有妊娠高血压综合征或羊水过多等现象 , 则不宜缝合 。 还应排除葡萄胎、胎儿畸形、胎儿已死宫内的情况 , 可予B超鉴别 。 孕期手术治疗可采用宫颈环扎术 。 手术时间宜选择妊娠中期 , 一般在妊娠14~16周进行 。 但宫颈消失甚至开始扩张时进行手术效果不好 。 术后加用黄体酮安胎 , 严密随访 , 待妊娠足月或计划分娩时拆除缝线 。 确诊内口松弛或曾行环扎术失败者 , 可在非孕期进行子宫颈修补术 。
叶酸是什么?它本来就存在于我们的日常饮食中 , 真的会紊乱月经吗?叶酸是一种水溶性的维生素 , 在备孕期间的准爸准妈需要每天及时补充 。 而针对网上所说“服用叶酸会推迟月经”的传闻 , 小编将用三大事实证明 , “叶酸”推迟月经这事纯属谣言 。
从叶酸的定义找原因
叶酸是什么?叶酸是维生素B复合体之一 , 是从菠菜叶中提取纯化 , 与维生素M是同一物质 , 它是人体必需的水溶性B族维生素之一 , 人体无法自行制造合成 。 叶酸有促进骨髓中幼细胞成熟的作用 , 人类如缺乏叶酸可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症 , 对孕妇尤其重要 。
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