急性前葡萄膜炎的症状表现有哪些

【急性前葡萄膜炎的症状表现有哪些】急性前葡萄膜炎常有突发眼痛、眼红、畏光、流泪等症状，检查时可见睫状充血，尘状KP(角膜后沉着物) ，前房闪辉明显，大量房水细胞，或伴有纤维蛋白渗出，甚至前房积脓，此外还有瞳孔缩小、虹膜后粘连等改变。
(1)症状：眼痛、眼红、畏光、流泪是急性前葡萄膜炎共有的表现，但其严重程度可有很大不同。在非肉芽肿性炎症，患者往往诉有严重的眼痛、畏光和眼红;而在肉芽肿性炎症，这些表现往往较轻或缺如，患者可有视物模糊，一般无明显的视力下降，但前房出现大量纤维素性渗出或出现反应性视盘水肿、黄斑水肿时可导致严重的视力下降。

文章插图

(2)体征：检查可见明显的睫状充血，在严重前葡萄膜炎患者可出现混合性充血，前房( )以上的细胞和闪辉。一般来说，急性炎症时，前房炎症细胞往往较前房闪辉显著， KP在发病初期可能不明显甚或缺如，但在发病2天后往往出现大量的尘状KP;严重的患者可出现前房积脓、房水大量纤维素性渗出甚至凝固性房水。数天后，在肉芽肿性炎症则逐渐显示出肉芽肿炎症的体征，如羊脂状KP、Busacca结节等。不管是肉芽肿性还是非肉芽肿性前葡萄膜炎，均可引起虹膜后粘连。有时虹膜后粘连发生很快，在发病后数小时即可形成，但此时的后粘连往往是不牢固的，在使用睫状肌麻痹剂和扩瞳剂后易被拉开。

文章插图

虹膜后粘连如被部分拉开，可形成多种形状的瞳孔。一旦形成牢固的虹膜后粘连，药物则难以奏效。完全性虹膜后粘连可引起虹膜膨隆、继发性青光眼等并发症，可导致视力下降或丧失。急性虹膜睫状体炎往往伴有轻微眼压降低，但眼压也可不受影响。在某些类型如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒引起的前葡萄膜炎和急性视网膜坏死综合征，往往有眼压的升高。前葡萄膜炎一般不引起眼后段改变，但在少数患者可出现反应性视盘水肿和(或)黄斑囊样水肿，这些眼底改变一般随炎症的消退而消退。

文章插图

由于多种全身疾病都可引起或伴发此种葡萄膜炎，确定病因和伴随的疾病，对治疗和判断预后有重要价值。因此，对急性前葡萄膜炎应详细询问病史，特别是有无骶髂关节疼痛、关节红肿，尿道炎，消化道、呼吸系统异常，牛皮癣、皮肤病变等，以确定是否伴有关节强直性脊椎炎、Reiter 综合征、炎症性肠道疾病、牛皮癣性关节炎、结核、梅毒等疾病。实验室检查包括血常规、血沉、HLA-B27分型等。怀疑病原体感染，应进行相应的病原学检查。