咳痰有血 ， 到底怎么回事啊？ 咳血因肺络受伤而致血自肺中 ， 经气道咳嗽而出 ， 或纯血鲜红 ， 或痰血相兼 ， 或痰中带血丝的现象 。 又称嗽血、咯血 。 外邪袭肺、痰瘀阻肺 ， 肝火犯肺 ， 肺肾阴虚 ， 气虚不摄等诸病因均致肺络受损 ， 肺气上逆 ， 血溢气道 。 一般外感咳血病程短 ， 起病急 ， 初起即有发热恶寒等表证；内伤咳血起病缓 ， 病程长 ， 均有脏腑阴阳气血虚衰或偏盛的表现 。 治疗实火咳血 ， 宜清热泻火、凉血止血 ， 选泻白散合黛蛤散、清燥救肺汤、千金苇茎汤加减；虚火咳血 ， 宜滋阴清热 ， 宁络止血 ， 选百合固金汤、月华丸加减；风寒袭肺咳血 ， 宜疏风散寒 ， 宁络止血 ， 选金沸草散加减；气虚不摄咳血 ， 宜益气摄血止血 ， 选拯阳理劳汤加减 。 离经之血易聚而成瘀 ， 故止血同时宜酌加活血化瘀药 ， 以使血止而不留瘀 。 同时须加强护理 ， 嘱患者忌烟酒、适寒温、调情志、勿劳累 ， 不食辛辣及生痰动火之物 。 现代医学认为咳血是喉以下呼吸器官出血经口腔排出的一种病症 。 又称咯血 。 咳血须与鼻、咽、口腔出血及上消化道出血（呕血）相区别 。 常见的病因包括肺结核、支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、肺炎、慢性支气管炎、肺吸虫病、二尖瓣狭窄、某些血液病（如血小板减少性紫癜、白血病 、血友病） 。 其治疗措施包括治疗原发病和对症处理 。 痰中带血或小量咳血者可用止咳、镇静、止血药 ， 中等或大量咯血者应严格卧床休息 ， 应用强有力的止血药(如脑垂体后叶素) ， 必要时还可经纤维光束支气管镜止血和紧急外科手术止血 。 咳血证名 。 ①指咳嗽有血 ， 来自肺脏者 。 又称嗽血 。 见《济生方》 。 因外感风热燥火 ， 或木火刑金 ， 阴虚火动 ， 灼伤肺络所致 。 《医林绳墨·血论》：“从嗽而来于肺者为咳血 。 ”《赤水玄珠》卷九：“嗽出痰内有血者 ， 名咳血 ， 又云嗽血 。 ”《张氏医通·诸血门》：“咳血者 ， 因咳嗽而见血 ， 或干咳 ， 或痰中见红丝血点一两口 ， 气急喘促 。 此虽肺体自燥 ， 亦为火逆 ， 咳伤血膜 ， 而血随痰出也 。 ”治宜滋肾清金 ， 润肺止咳 ， 用六味丸加门冬、五味为主 ， 略兼阿胶、贝母、百合、款冬、紫菀 。 咳血久而成劳 ， 或劳而咳血 ， 肌肉消瘦 ， 四肢倦怠 ， 五心烦热 ， 咽干颊赤 ， 心冲潮热 ， 盗汗减食者 ， 治宜健脾益气养阴 ， 用异功散加阿胶 ， 或四君子加黄芪、鳖甲、麦冬、五味 。 阴虚火动而咳血 ， 或痰中有血星如珠者 ， 治以养阴止血 ， 用生料六味丸加茜根、乌贼骨、童便 。 外感风热 ， 证见喉痒干咳 ， 血出鲜红 ， 或痰少带血 ， 口干鼻燥 ， 或身热骨楚 ， 脉浮数 ， 治宜祛风宣肺 ， 润燥宁络 ， 用桑杏汤、千金麦门冬汤加减 。 肝火犯肺 ， 证见干咳阵作 ， 痰少带血或纯血鲜红 ， 胸胁刺痛 ， 心烦易怒 ， 头胀头痛 ， 舌红苔黄 ， 脉弦数 ， 治宜清肝润肺 ， 和络止血 ， 用柴胡连梅散或泻白散合黛蛤散 。 ②指咳血而少痰者 。 《景岳全书·杂证谟》：“咳血者少痰 ， 其出较难；嗽血者多痰 ， 其出较易 。 ”参见嗽血、失血条 。 本证见于支气管扩张、肺炎、肺结核、肺癌等疾病 。
咳嗽痰中带血是怎么回事呢? 感冒咳嗽痰中带血可见于以下情况：1、程度较轻的咳嗽且痰中带血 ， 考虑鼻咽部发炎；2、程度较重的咳嗽且痰中带血 ， 考虑肺内远端支气管炎症；3、痰中带血且肺部无明显炎症 ， 尤其对于年龄40岁以上且有吸烟史的患者 ， 首先排除肺癌 。 如果发生痰中带血 ， 排除上呼吸道如咽喉部、鼻咽部疾病 ， 甚至缺乏维生素C所致的牙龈出血 ， 然后首选胸片等影像学辅助检查 。
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