肾上腺素与去甲肾上腺素区别_选择去甲肾上腺素

文章插图
作者：钟sir

文章插图
人体70%的血容量存在于静脉血管中，而内脏系统的血容量占总容量的25% 。同时， 25%的心输出量通过腹腔干动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉进入内脏系统。

文章插图
【肾上腺素与去甲肾上腺素区别_选择去甲肾上腺素】由于内脏血管周围没有筋膜和实体组织器官的限制，具有良好的扩张性，属于高顺应性血管。当血管中的压力上升时，内部血管会容纳更多的血液，这将减少返回心脏的血液量。在门静脉高压症或分布式休克中，内脏血管可以容纳身体40%的血液量。

文章插图
休克时使用儿茶酚胺类药物的目的之一是通过收缩内脏血管来增加内脏血管与下腔静脉的压差，促进血液返回体循环，增加返回心脏的血容量。
儿茶酚胺受体在门静脉-内脏系统中的分布不同：和受体同时存在于肝动脉、下腔静脉和肝静脉中，而只有受体存在于门静脉、门静脉前内脏血管和肝内血管中。

文章插图
休克状态下，使用去氧肾上腺素(单纯受体激动剂)时，内脏血管、肝静脉和下腔静脉同时收缩，不能增加内脏血管和下腔静脉的压差，不能改善内脏血液回流。
而去甲肾上腺素是和受体的激动剂，其受体血管舒张降低肝静脉和下腔静脉的阻力，从而增加内脏静脉和下腔静脉的压差，改善内脏静脉的回流，增加有效循环容量和右心血容量。