(四)病史
肢体血栓性浅静脉炎往往有近期输血、输液或有静脉损伤病史 ， 多见于青壮年 ， 或有下肢静脉曲张病史 ， 但与季节、性别无关 。 胸腹壁血栓性浅静脉炎的典型病史是在右手或左手用力牵拉后 ， 骤然感到一侧胸壁疼痛 ， 程度不等 。 举臂、咳嗽、深呼吸 ， 无意中使病变部位受压 ， 都可加剧疼痛 。
(五)临床表现
病人早期发现患肢出现红、热区域 ， 伴有触痛 ， 在牵引患部时疼痛加剧 ， 在大隐静脉受累时 ， 可引起隐神经炎反应 ， 而使该神经分布区出现神经痛 ， 有时在静脉病变消失后 ， 神经痛仍可持续一段时间 ， 检查时在浅静脉可见1cm宽的红线 ， 长短不一 ， 局部皮肤温度增高 ， 皮下触及一柔软的索状肿块 ， 此即血栓形成的静脉 ， 皮肤的红、热 ， 说明有静脉周围炎和渗出 。 病变可向静脉近端扩展 ， 甚至可波及其分支 ， 由于深静脉通畅 ， 很少引起肢体红肿 ， 随着病变的消退 ， 皮肤红、热和局部触痛逐渐消失 。 而留下棕色色素沉着 ， 该静脉在数周内仍可触及索状肿物 ， 有时可永久不退 。 有的急性期后可遗留慢性炎症 ， 该静脉附近有持久的触痛 。 病变静脉多因纤维化而不易被触知 。 偶尔形成再通 ， 因此局部索状物的消失 ， 只能根据遗留的色素沉着 ， 判断该静脉曾发生过血栓性浅静脉炎 ， 但色素沉着也可逐渐消失 。
胸腹壁血栓性浅静脉炎多为单侧发病 ， 往往有1～2条浅静脉受累 。 典型的临床表现是：抬举、活动上肢时 ， 突然感到一侧胸腹壁疼痛 ， 受累静脉略显红肿、压痛、血管变韧 ， 可扪及条索状物 ， 有的表现为银叉或串珠状 ， 开始较柔软 ， 逐渐变硬 ， 直径大约3～5mm 。 根据受累静脉的不同走向 ， 呈迂曲或直线状 ， 与皮肤轻度粘连 。 上臂外展或高举时可见覆盖病变浅静脉的皮肤凹陷形如浅沟 ， 索状物更加明显 ， 呈弓弦状 。
良性血栓性浅静脉炎全身反应比较轻微 ， 至多有体温升高或白细胞轻度升高 。 本病有复发倾向 ， 复发的病变可能发生于原来的静脉或其他的静脉 ， 受累区域显示有慢性炎症征象 。 下肢静脉曲张并发血栓性浅静脉炎 ， 部分病例血栓蔓延可达隐、股静脉汇合处 ， 有累及深静脉和并发肺栓塞的可能 ， 应引起重视 。
(六)诊断标准
良性血栓性浅静脉炎发生于下肢者 ， 多见沿静脉走行红、肿、热、痛 ， 红肿渐消时 ， 出现棕色条形表现 ， 其下可触及索条 。 发生于胸腹壁及上肢者 ， 多在
疼痛部位可触及条索状硬物 。 结合有输血、输液、外伤 ， 牵拉伤病史 ， 即可确诊 。
2、游走性血栓性浅静脉炎
游走性血栓性浅静脉炎是指反复地在身体各处此起彼伏地发作的浅静脉炎 。
(一)病因病理
关于本病的病因 ， 有不少学说 ， 但尚无一个学说被普遍接受 。 有人提出感染是本病的原因 ， 但病变静脉壁或血栓中很少能培养出细菌 ， 也有提出与血液的凝固性增高 ， 特别是纤维蛋白原增高有关 。 目前从临床上看与两种疾病有密切关系 ， 第一 ， 它往往是内脏癌肿的体表再现 。 且许多学者都认识到了本病是潜在内脏癌肿的早期表现 。 原发癌的部位涉及胃、胰、胆囊、前列腺等器官 ， 特别和胰体尾部的癌变有最密切的关系 。 第二 ， 它与血栓闭塞性脉管炎关系密切 ， 从目前临床报道看 ， 血栓闭塞性脉管炎早期出现游走性浅静脉炎者占30％～50％ ， 且鉴于本病大多是青壮年男性 ， 开始时呈现游走性血栓性浅静脉炎的患者 ， 随后常发生血栓闭塞性脉管炎 ， 因而认为本病是血栓闭塞性脉管炎 ， 其整个病程中病变活动阶段的一种临床表现 ， 可能与自身免疫有关 。
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