慢性胰腺炎
患者喜蜷曲卧位、坐位或前倾位 ， 平卧位或直立时腹痛加重 。 根据实验 ， 用电刺激胰头部 ， 疼痛发生在右上腹 ， 刺激胰尾部 ， 疼痛在左上腹 。 除向背部放射外 ， 少数向下胸部、肾区及睾丸放散 。 横膈受累 ， 可有肩部放射性疼痛 。
3.诊断：
急性胰腺炎
诊断主要依据临床表现 ， 有关实验室检查及影像学检查 ， 临床上不仅要求作出胰腺炎的诊断 ， 还要对其病情发展、并发症和预后作出评估 。 凡是上腹痛的病人要想到有急性胰腺炎的可能 。 这一条是诊断急性胰腺炎的前提 。 特别是那些诊断尚不很清楚的上腹痛或给予解痉止痛药不能缓解时 ， 更有可能是胰腺炎 。
诊断本病应具备以下4项标准：
（1） 具有典型的临床表现 ， 如上腹痛或恶心呕吐 ， 伴有上腹部压痛或腹膜刺激征;
（2） 血清、尿液或腹腔穿刺液有胰酶含量增加;
【胰腺炎的症状 胰腺炎的症状，胰腺炎的早期症状，体征】（3）图像检查(超声、CT)显示有胰腺炎症或手术所见或尸解病理检查证实有胰腺炎病变;
（4）能除外其他类似临床表现的病变 。
慢性胰腺炎
临床表现多变且无特异性 ， 诊断常有困难 ， 非典型者更难明确诊断 。 对反复发作的急性胰腺炎、胆道疾病或糖尿病患者 ， 有反复发作性或持续性上腹痛、慢性腹泻、体重减轻不能用其他疾病解释 ， 应怀疑本病 。 临床诊断主要根据病史、体格检查并辅以必要的X线、超声或其他影像学检查、上消化道内镜及有关实验室检查等 。 慢性胰腺炎最新的诊断标准(日本胰腺病学会 ， 1995)如下：
慢性胰腺炎确诊标准
(1)腹部B超胰腺组织内有胰石存在 。
(2)CT胰腺内钙化 ， 证实有胰石 。
(3)ERCP：胰腺组织内胰管及其分支不规则扩张并且分布不均匀;主胰管部分或完全阻塞 ， 含有胰石或蛋白栓子 。
(4)分泌试验：重碳酸盐分泌减少 ， 伴胰酶分泌或排出量降低 。
(5)组织学检查：组织切片可见胰腺外分泌组织破坏、减少 ， 小叶间有片状不规则的纤维化 ， 但小叶间纤维化并非慢性胰腺炎所特有 。
(6)导管上皮增生或不典型增生、囊肿形成 。
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