典型症状： 肚子疼 ， 上腹部疼痛 ， 上腹及腰背部有“束带感” ， 右上腹持续性剧痛并向右肩部放射 ， 恶心与呕吐 ， 发烧 ， 电解质紊乱 ， 胰源性腹痛 ， 突发性右上腹绞痛 ， 急腹症 ， 上腹部压痛 。
胰腺炎症状诊断
1. 症状
急性胰腺炎
多数为突然发病 ， 表现为剧烈的上腹痛 ， 并多向肩背部放射 ， 病人自觉上腹及腰背部有“束带感” 。 若为水肿性胰腺炎 ， 腹痛多为持续性伴有阵发加重 ， 采用针刺或注入解痉药物而能使腹痛缓解;若为出血性胰腺炎 ， 则腹痛十分剧烈 ， 常伴有休克 ， 采用一般的止痛方法难以止痛 。 恶心呕吐发病之初即出现 ， 其特点是呕吐后不能使腹痛缓解 。 呕吐的频度亦与病变的严重程度相一致 。 水肿性胰腺炎中 ， 不仅有恶心 ， 还常呕吐1～3次不等;在出血性胰腺炎时 ， 则呕吐剧烈或为持续性频频干呕 。 可有发热 ， 黄疸等 。 发热程度与病变严重程度多一致 。 水肿性胰腺炎 ， 可不发热或仅有轻度发热;出血坏死性胰腺炎则可出现高热 ， 若发热不退 ， 则可能有并发症出现 ， 如胰腺脓肿等 。 黄疸的发生 ， 可能为并发胆道疾病或为肿大的胰头压迫胆总管所致 。
有极少数患者发病非常急骤 ， 可能无明显症状或出现症状不久 ， 即发生休克或死亡 ， 称为猝死型或暴发性胰腺炎 。
慢性胰腺炎
轻重不等 。 可无明显临床症状 ， 亦可以有明显的多种临床表现 。 多至90%的患者存在程度不同的腹痛 ， 间隔数月或数年发作一次 ， 为持续性疼痛 。 疼痛严重时伴恶心、呕吐 。 这类患者的腹痛常有体位的特点 。 患者喜蜷曲卧位、坐位或前倾位 ， 平卧位或直立时腹痛加重 。 轻症病人无腹泻症状 ， 但重症病人腺泡破坏过多 ， 分泌减少 ， 即出现症状 。 表现为腹胀与腹泻 ， 每天大便3～4次 ， 量多 ， 色淡 ， 表面有光泽和气泡 ， 恶臭 ， 多呈酸性反应 ， 病人出现消瘦、无力和营养不良等表现 。
一些消化不良症状如腹胀、食欲下降、恶心、乏力、消瘦等症状常见于胰腺功能受损严重的患者 。 如胰岛受累明显可影响糖代谢 ， 约10%有明显的糖尿病症状 。 此外 ， 合并胆系疾病或胆道受阻者可有黄疸 。 假性囊肿形成者可触及腹部包块 。 少数患者可出现胰性腹水 。 此外 ， 慢性胰腺炎可出现上消化道出血 。 慢性胰腺炎患者可发生多发性脂肪坏死 。 皮下脂肪坏死常在四肢出现 ， 可在皮下形成硬性结节 。
2.体征
急性胰腺炎
多平卧或侧位 ， 但喜静卧 。 在出血坏死性胰腺炎时 ， 可有血压下降 ， 脉搏及呼吸加快 ， 甚至出现休克 。 在急性出血坏死胰腺炎时 ， 可以出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 。 腹部多平坦 ， 但出血坏死性胰腺炎可因肠麻痹而出现腹胀 ， 并发胰腺囊肿或脓肿时 ， 可有局限性隆起 。 压痛、反跳痛与肌紧张可因病变程度和部位不同而各异 。 也常在上腹部发现肿块 。 肠胀气时 ， 叩诊呈鼓音 ， 若腹腔有渗液时 ， 则叩诊呈浊音 ， 并可测出移动性浊音 。 肠麻痹时 ， 可呈“安静腹” 。
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