抗反流手术：目的是为了重建一项闭合机制 。 最有效的方法是恢复食管远端的腹内段及在食管胃间构成一瓣膜组织 ， 使反流减少至正常水平及可以嗳气 ， 以避免胃扩张 ， 可经腹腔或胸腔手术 ， 手术方法有Nissen胃底折叠术、Belsey Mark Ⅳ手术、Hill手术、Collis-Belsey手术等 。
Nissen胃底折叠术是将胃底折叠起单向活瓣防止反流 。 Belsey Mark Ⅳ手术是将食管后方的膈肌脚缝缩 ， 以恢复食管胃的锐角和食管下端高压区 。 Hill手术是折叠食管下端 ， 并同时将修补处与膈肌的正中弓形韧带固定 ， 以保持腹内食管的长度 ， 使食管下括约肌段的腔内压升高 ， 重新恢复括约肌的作用 。 反流性食管炎合并狭窄及引起食管短缩的病人多选择Collis-Belsey手术 ， 是将食管胃角向下切开重新缝合成形新的食管胃角 。
二、预后
常用的Nissen胃底折叠术 ， Belsey 4点手术及Hill手术 ， 术后疗效满意 。 据报道 ， 术后早期症状得以解除者 ， 最低为47% ， 但大都为80%～90% ， 完全失败者占5% ， 其余得到改善 ， 手术死亡率均在1%以下 。 为控制食管炎 ， 做抗反流手术时不应做迷走神经切断术 ， 否则会影响胃的排空 。
反流性食管炎辨证论治反流性食管炎中医治疗
1.瘀血停滞型
主要表现为胸骨后及胃脘部烧灼不适、疼痛 ， 痛有定处而拒按 ， 痛为针刺或刀割 ， 舌质紫暗 ， 脉涩 。 当以活血化瘀 ， 理气止痛为治 ， 可选用桃红四物汤加减 ， 药取桃仁、柴胡、当归、川芎、白芍、生地、三七、元胡、蒲黄、枳壳各10克 ， 红花、甘草各5克 。 中成药可选用云南白药胶囊 ， 每次2粒 ， 每日3次口服;三七片 ， 每次3粒 ， 每日3次口服;元胡止痛片 ， 每次5粒 ， 每日3次口服;中华跌打丸 ， 每次1丸 ， 每日2次口服 。
2.脾胃虚寒型
主要表现为胸骨后及胃脘部烧灼不适 ， 疼痛隐隐 ， 吐清水 ， 喜暖喜按 ， 纳食减少 ， 神疲乏力 ， 甚者手足不温 ， 大便溏薄 ， 舌质淡 ， 脉软弱 。 当以温中健脾为治 ， 可选用理中汤加减 ， 药取党参、白术、陈皮、茯苓、法夏、黄芪各10克 ， 炙甘草、干姜、小茴香、丁香、吴茱萸各5克 。 中成药可选用暖胃舒乐片 ， 每次4片 ， 每日3次口服;小建中颗粒 ， 每次1袋 ， 每日2次口服 ， 温开水冲饮;黄芪精颗粒 ， 每次10克 ， 每日2次 ， 温开水冲饮 。
3.肝气犯胃型
主要表现为泛酸、胸骨后及胃脘部烧灼不适 ， 胀满作痛 ， 脘痛连胁 ， 嗳气频繁 ， 吞咽不利 ， 大便不畅 ， 每因情志因素而疼痛发作 ， 舌苔薄白 ， 脉弦 。 当以疏肝理气为治 ， 可选用逍遥散加减 ， 药取柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、梅花、月季花、枳壳、佛手、郁金各10克 ， 甘草、薄荷各5克 。 中成药可选用气滞胃痛颗粒 ， 每次10克 ， 每日2次 ， 开水冲饮;四逆散 ， 每次1袋 ， 每日2次口服 ， 开水冲饮;柴胡疏肝丸 ， 每次9克 ， 每日2次口服 。
4.肝胃郁热型
主要表现为胸骨后及胃脘部烧灼不适 ， 疼痛 ， 痛势急迫 ， 烦燥易怒 ， 泛酸嘈杂 ， 口干口苦 ， 舌红苔黄 ， 脉弦或数 。 当以泄热和胃为治 ， 可选用丹栀逍遥散加减 ， 药取丹皮、山栀子、黄连、黄芩、柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、栀子、郁金各10克 ， 甘草、薄荷各5克 。 中成药可选用左金丸 ， 每次9克 ， 每日2次口服;三九胃泰颗粒 ， 每次1袋 ， 每日2次口服 ， 温开水冲服;丹栀逍遥丸 ， 每次9克 ， 每日2次口服 。
5.脾胃阴虚型
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