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痔疮病因 痔疮的病因，痔疮有哪些原因

健康知识

痔疮疾病病因
痔的病因并不完全了解 ， 可由多种因素引起 ， 目前有下列几种学说：
(一)肛垫下移学说
肛管血管垫是位于肛管和直肠的一种组织垫 ， 简称 ldquo;肛垫 rdquo; ， 系出生后就存在的解剖现象 。 当肛垫松弛、肥大、出血或脱垂时 ， 即产生痔的症状 。 肛垫由3部分组成：
①静脉 ， 或称静脉窦;
②结缔组织;
③Treitz肌 ， 该肌是指介于肛门衬垫和肛管内括约肌之间的平滑肌 ， 它具有固定肛垫的作用 ， 当Treitz肌肥厚或断裂时 ， 肛垫则脱垂 。 Goligher认为 ， 若在痔切除时保留Treitz肌 ， 则可防止损伤括约肌 ， 减少手术创面 ， 有利伤口愈合 。 他报告100例 ， 80%创口一期愈合 ， 术后疼痛轻 ， 多数人排便无痛苦 。 正常情况下 ， 肛垫疏松地附着在肌肉壁上 ， 排便后借其自身的纤维收缩作用 ， 缩回肛管 。 当肛垫充血或肥大时 ， 即易受伤而出血 ， 并可脱出于肛管外;肛垫充血的程度除受肛管压力影响外 ， 如便秘、妊娠等 ， 还与激素、生化因素及情绪有关 。
(二)静脉曲张学说
从解剖上看 ， 门静脉系统及其分支直肠静脉都无静脉瓣 ， 血液易于淤积而使静脉扩张 ， 加之直肠上、下静脉丛壁薄、位浅、抵抗力低 ， 末端直肠粘膜下组织又松弛 ， 都有利于静脉扩张 ， 若加上各种静脉回流受阻的因素 ， 如经常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔内巨大肿瘤等 ， 都可使直肠静脉回流发生障碍而扩张弯曲成痔 。 肛腺及肛周感染也可引起静脉周围炎 ， 静脉失去弹性而扩张成痔 。
(三)遗传、地理及食物因素
遗传是否可致痔的发生 ， 目前无确切证据 ， 但痔患者常有家族史 ， 可能与食物、排便习惯及环境有关 。 多数人相信发展中的国家痔的发病率低 ， 如在非洲农村患痔者少见 ， 可能与高纤维食物饮食有关 。 目前 ， 在发达国家多食高纤维饮食 ， 除了预防大肠癌的发生 ， 也可减低痔的发病率 。
我国目前多数医家认为 ， 痔的发生原因 ， 有以下几个方面：
一、解剖学原因：人在站立或坐位时 ， 肛门直肠位于下部 ， 由于重力和脏器的压迫 ， 静脉向上回流颇受障碍 。 直肠静脉及其分枝缺乏静脉瓣 ， 血液不易回流 ， 容易瘀积 。 其血管排列特殊 ， 在不同高度穿过肌层 ， 容易受粪块压迫 ， 影响血液回流 。 静脉又经过粘膜下层的疏松组织 ， 周围缺乏支架固定 ， 容易扩张屈曲 。
二、遗传关系：静脉壁先天性薄弱 ， 抗力减低 ， 不能耐受血管内压力 ， 因而逐渐扩张 。
三、职业关系：人久站或久坐 ， 长期负重远行 ， 影响静脉回流 ， 使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血 ， 引起痔静脉过度充盈 ， 静脉壁张力下降 ， 血管容易瘀血扩张 。 又因运动不足 ， 肠蠕动减少 ， 粪便下行迟缓 ， 或习惯性便秘 ， 可以压迫和刺激静脉 ， 使局部充血和血液回流障碍 ， 引起痔静脉内压力升高 ， 静脉壁抵抗力降低 。
四、局部刺激和饮食不节：肛门部受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物 ， 都可刺激肛门和直肠 ， 使痔静脉丛充血 ， 影响静脉血液回流 ， 以致静脉壁抵抗力下降 。
五、肛门静脉压力增高：因肝硬变 ， 肝充血和心脏功能代偿不全等 ， 均可使肛门静脉充血 ， 压力增高 ， 影响直肠静脉血液回流 。
六、腹内压力增加：因腹内肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大、妊娠、饮食过饱或蹲厕过久等 ， 都可使腹内压增加 ， 妨碍静脉的血液回流 。
七、肛门部感染：痔静脉丛先因急慢性感染发炎 ， 静脉壁弹性组织逐渐纤维化而变弱 ， 抵抗力不足 ， 而致扩大曲张 ， 加上其它原因 ， 使静脉曲张逐渐加重 ， 生成痔块 。

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