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健康知识|结核病怎样治疗，结核夫妻间会传染吗( 四 )

小知识


4.活动性及转归
在判断病人的活动性及转妇时 ， 可综合病人的临床表现、肺内病变、空洞及痰菌等情况决定 。
进展期：凡具备下述一项者属进展期 。
①新发现的活动性病变；
②病变较前恶化、增多；
③新出现空洞或空洞增大；
④痰菌阳性 。
好转期：凡具备下述一项者属好转期 。
①病变较前吸收好转；
②空洞闭合或缩小；
③痰菌阴转(由阳性转为阴性) 。
稳定期：病变无活动性、空洞闭合、痰菌连续阴性(每个月至少查痰菌一次)均达6个月以上 。 如空洞仍然存在 ， 则痰菌须连续阴性一年以上 。
活动性判断：肺结核进展期或好转期均属活动性 ， 也就是需要治疗管理的病人 ， “即登记管理Ⅰ组(传染性)和Ⅱ组(非传染性) 。 稳定期病人为非活动性肺结核 ， 属初步临床治愈 ， 但尚需观察的病人 ， 即登记管理Ⅲ 。 稳定期病人经观察2年 ， 病变仍无活动性、痰菌仍持续阴性(应尽可能用集菌法或培养法) ， 作为临床治愈 ， 取消登记 。 如仍有空洞 ， 则须观察3年以上 ， 才能取消登记(注：此点已不适用于短程化疗时代) 。 如因各种原因或初步诊治时缺乏对比资料而不能确定活动性或转归时 ， 可记“活动性未定” 。 一般仍以活动性肺结核处理为宜 。
5.记录程序 肺结核分类法可按下述程序记录 。 肺结核类型 ， 病变范围及空洞部位 ， 痰菌检查 ， 活动性及转归 。 血行播放型肺结核后应加括弧注明“急性”或“慢性”干酪性肺炎也应在类型后加括弧注明 。 如有肺外结核或(和)重要并发症时可附记在最后 。 举例：浸润型肺结核上0下/（-）集(+) ， 进展期 。

结核杆菌有什么特性?
结核杆菌的形态细长、微弯 ， 两端钝圆 ， 常呈分枝状排列 。 结核杆菌用苯胺类染色后 ， 不易为酸性脱色剂脱色 ， 所以 ， 又称它为抗酸杆菌 。 它生长缓慢 ， 其分裂繁殖周期约为14～22小时 ， 为需氧菌 ， 不易被抗痨药所杀灭而成为日后复发之根源 。
结核杆菌可分为四型：人型、牛型、马型和鼠型 。 对人有致病力者主要是人型 ， 其次为牛型 ， 感染马型者甚少 ， 目前国内尚无报道 。 牛型结核杆菌主要是因牛乳管理及消毒不善 ， 饮用病牛的乳品而得 。 由于人们饮食卫生习惯的改变 ， 目前已少见 。
结核杆菌的抵抗力较强 ， 在室内阴暗潮湿处能存活半年 。 在阳光直接照射下2小时死亡；紫外线照射10～20分钟即可杀死结核杆菌；湿热对它有较强的杀伤力 ， 在65℃30分钟 ， 70℃10分钟 ， 80℃5分钟 ， 煮沸1分钟即可杀死；干热100℃常20分钟以上才能杀死 ， 因此干热灭菌时温度要高、时间要长 。 结核杆菌对酸、碱和酒精等有较强的抵抗力 。 消毒带菌痰用5%石碳酸或20%漂白粉 ， 须经24小时处理才较安全 。 5%～12%来苏水接触2～12小时 ， 70%酒精接触2分钟均可杀死结核杆菌 。
结核杆菌的耐药性强 ， 故抗结核药物需长期使用 。 当不规则用药或药物单用或剂量不足时 ， 耐药菌株易发生 。 因此 ， 临床用药时尤须注意 ， 一定要足量、联合用药、疗程要足 ， 以免疾病反复 。

结核菌素有几种 ， 有什么不同点?
结核菌素是用来帮助诊断有无结核菌感染的生物制品 ， 它是由结核菌培养滤液制成 ， 有效成分为结核菌所含的结核蛋白 。 下面介绍4种结核菌素 。
(1)旧结核菌素：最初由郭霍氏用甘油肉汤培养基所制成 ， 因为方法古老 ， 沿用年代已久 ， 并为了与后来的结核菌素区别 ， 所以 ， 叫它为旧结核菌素 ， 用(OT)表示 。
(2)纯蛋白衍生物(PPD)：是用苏通氏培养基培养结核菌 ， 经过灭菌超过滤后 ， 用三氯乙酸将蛋白质沉淀下来 ， 再用乙醚除去三氯乙酸 ， 然后提纯结核蛋白 。 国内已制成冻干制品供应 ， 性质稳定 ， 反映清晰 ， 阳性率较旧结核菌素(OT)略高 ， 可代替旧结核菌素(OT) 。

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