胰岛素分泌不足的原因，胰岛素常见的八大误区

作者：刘，中山大学中山纪念医院。
审核：中山大学中山纪念医院陈楚雄。
随着生活质量的提高，越来越多的人步入了小康生活，从而越来越多的人有了与以往不同的生活方式和饮食习惯，出现了越来越多的“富贵”疾病，其中糖尿病就是其中之一，而胰岛素注射是治疗糖尿病的有效手段。因此，我们应该对糖尿病和胰岛素都有一个正确的认识，我们不应该闻到它。

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糖尿病是一种慢性综合性疾病，主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏或靶细胞胰岛素敏感性降低而引起的糖代谢紊乱。将血糖控制在正常范围可以降低微血管和大血管疾病的风险。如果患者病情进展，胰岛细胞衰竭，胰岛素治疗将成为管理二型糖尿病的重要手段。

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那么，你什么时候开始服用胰岛素？国内外指南建议，口服降糖药或GLP-1受体激动剂治疗血糖控制不佳时，可加用基础胰岛素。
胰岛素是人体内胰岛细胞分泌的蛋白质激素，是人体内唯一能直接降低血糖的激素。对于糖尿病患者来说无疑是非常重要的，因为糖尿病患者由于体内胰岛素分泌不足，需要外源性的胰岛素补充。
但是，很多糖友对这种常用药有误解。今天逸仙药师就给大家讲讲胰岛素常见的八大误区，看看你有没有被招进来。
误区注射胰岛素会上瘾
在临床工作中，当医生劝说糖尿病患者接受胰岛素治疗时，很多患者发现难以接受，拒绝胰岛素治疗。大部分原因是“服用胰岛素会使他们上瘾，将来会形成胰岛素依赖” 。其实这是一个错误的想法。事实是：胰岛素不会上瘾，停药后不会出现戒断综合征。

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误区用了胰岛素，用量会越来越大，不能再用回口服降糖药了
临床上，常有二型糖尿病病患者仍不能控制血糖或处于感染、急性心脑血管意外等情况。经过一段时间的胰岛素注射治疗，由于补充了外源性胰岛素，病情得到控制。大多数患者在停用胰岛素后，可以通过简单的进食、运动或使用口服降糖药来控制血糖。而有些患者可以减少胰岛素的使用剂量或频率。
因此，“一旦使用胰岛素，剂量会越来越大，口服降糖药不能再用”的观点是错误的。
误区胰岛素不到万不得已不能使用
事实是，1型糖尿病患者绝对缺乏胰岛素，需要终身依赖胰岛素治疗。
【胰岛素分泌不足的原因，胰岛素常见的八大误区】随着二型糖尿病病程的延长，糖尿病患者胰岛细胞的胰岛素分泌能力会逐渐下降。单纯控制饮食、运动、应用口服降糖药并不理想，因此胰岛素注射就成了必需品。
对于初诊的2型糖尿病高血糖患者，应及时开始胰岛素治疗，有助于快速控制病情，最大程度修复受损胰岛细胞，改善胰岛素抵抗，有效降低血糖，延缓糖尿病并发症的发生发展。

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误区使用胰岛素会使自身胰岛分泌功能下降
这样想的人可能会误以为注射胰岛素后，自己的胰岛就不再需要工作，自然功能就会下降。事实上，无论二型糖尿病患者是否接受胰岛素治疗，其胰岛细胞都会不断分泌基础胰岛素。一般来说，细胞功能持续下降是糖尿病自然病程所致，与注射胰岛素无关。注射胰岛素不会引起胰岛功能的加速下降，但会在一定程度上保护胰岛功能。
误区胰岛素的治疗费用很高
现在市场上有很多胰岛素。以预混胰岛素或胰岛素类似物为例。一个人每天注射20 ~ 40单位左右，加上针头和消毒酒精，每天只需要6-12元人民币左右。未来有可能将此类药品纳入国家药品集中采购，届时药品价格将大幅下降。

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误区胰岛素注射困难，还很疼
也有很多患者在第一次注射前会担心。注射胰岛素会痛吗？事实上，现在胰岛素注射已经变得简单，胰岛素注射的剂量比普通注射小得多。但对于皮下注射，使用无痛针或专用注射器带来的注射疼痛很少，每次注射只需1-3分钟，方便快捷。
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误区7：糖尿病患者最终都要打胰岛素
这是很多糖友担心的问题，实际上，不是所有糖尿病患者都要用到胰岛素，如果使用口服降糖药能有效控制好血糖就无需使用胰岛素。胰岛素是使用仅限于某些情况，如：初次诊断糖尿病，血糖过高的患者；使用多种口服降糖药，血糖仍不达标；合并有急性并发症的患者；处于应激状态，如严重的感染、创伤、手术、急性心脑血管意外等情况。
误区8、胰岛素开启后要在2-8度下注射和保存
胰岛素开启后，可在25度以下保存四周，不必置于冰箱保存，主要原因是胰岛素在高低温之间频繁转换会导致其失活，并可导致注射部位疼痛的发生。