不良反应:1 。 体位性低血压2 。 心动过速3 。 抑制心肌收缩力:多见于非双氢吡啶类钙拮抗剂4 。 便秘5 。 胫前、踝部水肿6 。 心动过缓或传导阻滞:多见于非双氢吡啶类钙拮抗剂7 。 头痛、颜面潮红、多尿8 。 皮疹和过敏反应 。 禁忌:骨骼变脆, 变得容易骨折
2噻嗪类利尿剂:(个人建议:遵医嘱)
常与其他降压药合用, 以治疗中、重度高血压, 尤其适合于血容量高的患者 。 噻嗪类利尿剂使用最多, 其不良反应主要有:高尿酸血症, 故痛风者禁用;肾功能不全者不宜应用 。 长期大量应用, 可使血糖升高、糖耐量降低, 并增加胰岛素抵抗;血脂升高 。 其他类利尿剂还可导致电解质紊乱等 。 利尿剂如氢氯噻嗪及其复方制剂(复方降压片、复方降压平) 。 适用于一、二级高血压, 尤其是老年高血压或并发心衰者 。
禁忌:高尿酸血症(噻嗪类利尿剂则可使使血尿酸升高)或痛风患者禁用, 糖尿病和高血脂患者慎用 。
3β受体阻滞剂:(个人建议:遵医嘱)
代表药物为美托洛尔, 普萘洛尔 。 适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者 。 既可防治高血压, 又可治疗心绞痛, 特别是心肌梗死患者, 可预防再梗死;青年人高血压, 心率快、心输出量大, 用药后可明显减慢心率、降低血压;对舒张压的降低比收缩压更明显, 因此适合于治疗单纯舒张压高的高血压病人, 或联合其他类降压药来治疗收缩压、舒张压均高的高血压病人 。 对尿酸代谢影响较小 。 经肾脏排泄 。
不良反应:心动过缓、房室传导阻滞、因剂量过大而诱发心衰、哮喘;还可能会对血脂有影响 。 因为此类药物可以减慢心率, 使用时应严密监测, 保证使用后心率大于60次/分 。 禁忌:心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者、2型糖尿病:β阻滞剂可掩盖胰岛素治疗过程中因用药过量引发的低血糖症状, 不宜使用
4血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)(个人建议:如果无不良反应, 推荐)
代表药物为卡托普利、依那普利、西拉普利、奎那普利、雷米普利、苯那普利、培哚普利、螺普利、福辛普利 。
可明显降低轻、中度高血压;与其他药物联合使用, 对重度高血压也有较好的降压疗效, 尤其适用于血管狭窄的患者 。 更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者, 可增加尿酸的排泄 。
常见的不良反应:为刺激性干咳, 发生率达5%—20%, 可能与肺血管里某些物质增多, 刺激咳嗽反射有关 。
5血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) (个人建议:推荐)
代表药物为芦沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、伊贝沙坦(安博维)、替米沙坦, 氯沙坦, 适用于各类轻至中度高血压, 尤其适用于对ACEI不耐受的患者.
不良反应:服用本药的患者偶有肝功能指标升高 。
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哪些药物会引起心率减慢 心率过速, 是有原因的, 不能盲目降低心率, 心率过速是人体在病理状态下的自动起动的调节功能, 盲目隆低心率会有生命危险,
吃什么药可以减慢心率 窦性心动过缓本身一般不需处理, 主要是针对病因进行治疗 。 若病人头晕等症状明显, 且心率低于40次/分时, 可选用下列药物:
(1)阿托品
①作用:阿托品为竞争性对抗乙酰胆碱对M胆碱受体的兴奋, 故能解除迷走神经对心脏的抑制, 使心率加速 。
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