金水宝胶囊吃多久见效，金水宝治疗糖尿病肾病

糖尿病肾病(DKD)是糖尿病患者常见的并发症之一。早期DKD期(急性肾小球高滤过期和正常蛋白尿期)患者肾脏病理和功能可能无明显改变，但进展至DKD期(早期糖尿病肾病期)，患者可能出现持续性微量白蛋白尿和血压轻度升高。

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5 ~10年内，40%~ 60%的1型和二型糖尿病病患者将由微量白蛋白尿发展为大量白蛋白尿，20%~40%的DKD病患者将发展为终末期肾病。
因此，在早期采取有效的治疗措施尤为重要。西医主要通过纠正脂代谢紊乱、控制血压血糖、限制蛋白质饮食、给予血管紧张素转换酶抑制剂等方法治疗糖尿病肾病，但效果并不理想。

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有研究表明，中药与ACEI/ARB(即培哚普利、厄贝沙坦等普利类和沙坦类药物)合用可能比单独使用ACEI/ARB疗效更好。冬虫夏草是一种著名的中草药，被广泛用作亚健康患者的滋补品和健康补充剂。金水宝作为冬虫夏草的发酵产物，长期用于临床治疗，尤其是治疗DKD病和慢性肾炎。2014年《糖尿病肾病防治专家共识》提出金水宝对降低尿白蛋白、改善肾功能有一定疗效，但需要更多的循证证据。

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一项中国荟萃分析显示，金水宝联合ARB较单独ARB有助于降低24小时尿蛋白(24h尿蛋白)、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、尿白蛋白肌酐比(ACR)和胱抑素C(Cys-C)水平，提示金水宝对糖尿病肾病有帮助。此外，其他一些结果指标，包括收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和甘油三酯(TG)，在治疗后也明显下降。
发表在SCI杂志上的另一项荟萃分析也获得了类似的结果。与单纯ACEI/ARB组相比，金水宝联合ACEI/ARB组可显著提高ORR(有效率)，降低24h尿蛋白、UAER、Scr和BUN，提示金水宝对肾脏保护有辅助治疗作用。联合组在改善血压、总胆固醇、甘油三酯、N-乙酰--D-葡萄糖苷酶(NAG)、ACR、Cys-C方面优于对照组，说明金水宝在治疗糖尿病、高血脂、高血压等并发症方面也发挥了重要作用。
纳入第一次荟萃分析的人群是早期糖尿病肾病(DN)患者，而第二次荟萃分析的参与者大多处于DKD第三阶段，缺乏对晚期糖尿病肾病患者的研究。此外，一些研究的治疗过程相当短，因此金水宝的长期效果还有待证明。在这些研究中没有发现与药物相关的严重不良事件。有研究指出，实验组和对照组均有干咳、恶心、呕吐等不良反应，无需任何特殊治疗即可缓解。在不包括在这两个荟萃分析中的RCT试验中，观察到实验组和对照组均出现头痛、心悸和头晕的不良反应，但两组之间的不良反应发生率没有显著差异。
综上所述，金水宝联合ACEI/ARB能有效提高糖尿病肾病患者的疗效，且患者肾功能及蛋白尿较好。金水宝在治疗糖尿病、高血脂、高血压等并发症方面也有重要作用。但金水宝和ARB/ACEI在大多数研究中的治疗时间较短，且研究人群多为早期DN患者，因此金水宝的远期疗效及其对其他阶段DN患者的影响仍有待验证。而且关于金水宝不良反应的资料比较少，只有少数研究提到恶心、呕吐、头晕等症状，一般比较轻微，可以自行缓解。金水宝的安全性还有待进一步研究。目前相关RCT质量较差，研究设计不严谨，样本量小。未来仍需继续严格设计大样本多中心RCT检验来验证结论。
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【金水宝胶囊吃多久见效，金水宝治疗糖尿病肾病】[3]戴国俊。金水宝胶囊联合厄贝沙坦对糖尿病肾病患者肾功能、蛋白尿的影响观察[J].药物与临床，2019,16(21):19-20.