维生素d3缺乏的表现，43%的儿童缺乏维生素D

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维生素D的作用是调节骨骼的发育。通过一系列生理功能，促进骨骼中钙的沉积，使骨骼生长。
统计显示，我国3-5岁儿童维生素D缺乏率为43%，其中大城市、中小城市、普通农村和贫困农村儿童维生素D缺乏率分别为45.5%、42.5%、30.6%和47.4%[1] 。
儿童维生素D缺乏的症状有哪些？
缺乏维生素D会导致佝偻病，主要是快速生长的骨骼部位发生异常变化。不同年龄的孩子表现不同。
3个月以内的婴儿主要表现为神经兴奋性增高，如睡眠不安，枕秃.枕型秃发是由于婴儿烦躁多汗、摇头、蹭枕型秃发，导致后脑勺毛发变细所致。父母可以观察婴儿的后脑勺，看看头发是否明显比其他部位稀疏。
7-8个月以上的婴儿，由于骨样组织增生，额骨和顶骨隆起，形成方头。
一般来说，1岁以上，出牙延迟，的婴儿在4-10个月开始长牙。因维生素D缺乏导致佝偻病的儿童可能在1岁时没有牙齿。其他胸部畸形在1岁左右的儿童中更常见，如鸡胸.有鸡胸肉的儿童胸部像鸡胸肉，因此得名鸡胸肉。因为胸骨下部及其邻近的肋软骨和肋骨生长到胸腔前部，向外突出的胸壁变形突起形成鸡胸。此外，四肢长骨在骨骺端增生肥大，导致手腕、脚踝骨骺隆起，形似手颌，多见于6个月以上的婴儿。会站起来的孩子可能会有X型腿等。

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如何预防儿童缺乏维生素D
日光浴和阳光为人类提供了90%以上的维生素D 。北方冬季和南方阴雨天气缺少户外活动，容易导致日照不足。
1.“早上晒还是下午晒更好”
无论春夏秋冬，上午10: 00到下午3: 00的日光浴合成的维生素D最多。
紫外线有两种：紫外线B和紫外线a 。紫外线B的波长很短。早晚太阳斜射，容易辐射。在这两个时间段，当皮肤暴露在阳光下时，维生素D的合成非常少。但从上午10: 00到下午3: 00(不分春夏秋冬)，在UV-B最高的时候，足够的UV-B光子可以到达地球表面，让皮肤高效合成维生素D 。
2.“婴幼儿每天需晒多长时间的太阳"
对于孩子来说，在阳光下的时间应该逐渐增加，平均户外活动时间可以是1-2小时/天。
3.“隔着窗户玻璃晒行吗"
【维生素d3缺乏的表现，43%的儿童缺乏维生素D】不可能。紫外线不能穿透窗玻璃。打开窗户晾干。衣服太厚，戴帽子等。也会影响紫外线的吸收。如果不太冷，最好尽量露出头、脸、手等部位。

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“吃什么可以补充维生素D？”
天然食物中几乎没有维生素D 。
除了部分海鱼(如鲨鱼)肝脏丰富外，其他食物如蛋黄、海鲜、菌类、牛奶(包括人奶、牛奶和羊奶等。)，肉类等。都很小，而谷物、蔬菜和水果几乎没有。
母乳中维生素D的平均含量很低。因此，纯母乳喂养的婴儿，如果不及时补充维生素D或及时添加蛋黄、肝泥等富含维生素D的食物，就容易出现维生素D缺乏。婴儿配方奶粉中添加了维生素D，所以用奶粉喂养的婴儿不需要补充维生素D制剂。
“维生素D制剂吃到几岁”
一般宝宝从出生30天到2岁每天早饭后吃一片。如果夏天太阳晒得太多，每两天晒一次。2岁以后，儿童生长发育减慢，户外活动增多，饮食多样化，一般不需要继续补充维生素D制剂。
参考文献
1.国内儿童维生素A和维生素D临床应用专家共识[J] 。中国儿童健康杂志2021.29 (1) 3360111 。