利多卡因可以延时多久，早泄外用利多卡因和口服坦洛新

早泄，英文缩写为PE，是最常见的男性功能障碍性疾病之一。
从医学角度来说，早泄的原因是复杂的。根据生理学研究，除了器质性问题，心理和精神因素也会诱发早泄。当前，随着社会经济的快速发展，当代人的生活压力越来越明显，早泄的发病率也在逐年上升。
临床上，早泄的症状虽然比较简单，但其治疗难度较大。随着相关领域对早泄研究的不断深入，基于生理学、神经病学和解剖学的各种治疗方法不断被研究和挖掘并应用于临床。这些治疗包括心理治疗、药物治疗和手术。在这些治疗方法中，药物治疗是早泄的主要临床治疗方法。

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那么，早泄口服药物和外用局麻药哪个更好呢？
临床上，早泄的用药可分为口服用药和外用用药。
口服药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、PDE5抑制剂、A受体阻滞剂等。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂包括达泊西汀、帕罗西汀和氟西汀。PDE5抑制剂包括他达拉非、西地那非和伐地那非。受体阻滞剂包括坦索罗辛和特拉唑嗪。
常见的局部麻醉药有利多卡因、达克罗宁、普鲁卡因等。目前在医药市场领域，治疗早泄的局部麻醉药主要根据剂型的不同分为霜剂、霜剂和喷雾剂。近年来，喷雾已成为早泄局部麻醉剂的主要剂型，因为在使用乳膏制剂和乳膏时有许多注意事项。
虽然确切的实验研究证实了口服药物和局麻药对早泄有确切的疗效，但从作用的角度来看，治疗早泄的机制是不同的。其中，一些口服药物通过作用于中枢神经系统，对神经细胞中的神经递质受体进行靶向干预和调节，达到治疗早泄的目的。一些口服药物可以降低平滑肌等组织的张力，达到治疗早泄的目的。也有一些口服药物通过抑制交感神经兴奋性来治疗早泄。局麻药主要作用于外周神经系统，降低局部敏感性，达到治疗早泄的目的。

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【利多卡因可以延时多久，早泄外用利多卡因和口服坦洛新】根据国际医学会和欧洲泌尿学会制定的早泄诊疗指南，推荐选择性5-羟色胺再摄取抑制剂作为早泄治疗的首选药物，其中以达泊西汀最具代表性，其次为帕罗西汀、舍曲林和氟西汀。推荐外用局麻药作为治疗早泄的辅助药物，其中以利多卡因最具代表性，其次为达克罗宁和丙胺卡因。
换句话说，口服和局部麻醉药都可以有效治疗早泄。但从早泄的发病机制来看，大部分实验研究和循证医学证据倾向于使用口服药物治疗早泄，而局部局部麻醉药一般以口服药物为基础作为辅助和补充药物。
盐酸坦索罗辛和达泊西汀治疗早泄有什么区别？
就药理学特性而言，痘西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。这类药物治疗早泄的原理前面已经讲过了，最重要的是通过干预和调节神经递质来治疗早泄。什么神经递质被调节？实际上是血清素。研究表明，人体突触中5-羟色胺浓度低是早泄的主要生理原因之一，而达泊西汀作为5-羟色胺再摄取抑制剂，可以有效增加突触中5-羟色胺的浓度，从而避免早泄。
坦索罗辛是一种A受体阻滞剂，其治疗早泄的原理主要有两个方面。在第一个方面，它作用于前列腺和后尿道。前列腺基质和后尿道平滑肌组织富含肾上腺素能受体。在这些受体中，a1A受体主导前列腺组织的收缩。坦索罗辛可以阻断位于前列腺内的a1A受体，缓解前列腺尿道平滑肌的张力，即前列腺张力降低后，平滑肌变得松弛，从而延长性生活时间。第二，它作用于输精管。输精管中还富含肾上腺素能a1受体，坦索罗辛作为受体阻滞剂，可以明显抑制输精管中的a1受体，同时起到抑制输精管组织收缩，延长精囊充盈过程，降低精囊收缩兴奋，从而延长性生活时间的作用。

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也就是说，达泊西汀和坦索罗辛都可以从不同的药理学角度治疗早泄，但它们的“靶点”不同。
利多卡因联合盐酸坦索罗辛治疗早泄的两大优势
利多卡因作为一种局部局部麻醉剂，国内外已有大量文献报道和实验研究，证明利多卡因治疗早泄安全有效。国外既往研究表明，利多卡因治疗早泄的不良反应明显低于西地那非和帕罗西汀。一项涉及539名受试者的随机双盲实验表明，利多卡因-丙胺卡因(TEM-PE)喷雾剂能有效提高IELT，改善早泄症状。国内研究也表明，对于单独使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂无效的早泄患者，单独使用利多卡因或与外用利多卡因联合使用可有效提高性生活时间。对于利多卡因联合盐酸坦索罗辛治疗早泄，也有以下两个优点：
提高治疗效果。由于早泄的原因复杂，
很多情况下，早泄的发生可能同时并发多种发病机制，包括心理因素、神经内分泌因素和敏感因素等。临床上，对于一部分早泄患者，在单用一种药物治疗无效的情况下，往往就要考虑联合用药。联合用药方案中，最常见的就是口服药物联合外用局麻药物。而a受体阻滞剂作为治疗早泄的口服药物之一，在临床上，也被经常联合外用局麻药，用来治疗难治性早泄，而盐酸坦洛新便是代表药物之一。
作为选择性5羟色胺再摄取抑制剂以外的较佳药物治疗方案。盐酸坦洛新和利多卡因联合治疗早泄的优势，除了能够提高早泄的治疗疗效之外，对于使用选择性5羟色胺再摄取抑制剂药物存在明显不良反应的早泄患者来说，也是一种较为理想的药物替代方案。临床上，有较多的早泄在使用达泊西汀、帕罗西汀等选择性5羟色胺再摄取抑制剂的时候，对药物治疗范围之外的不良反应难以耐受，这些不良反应是由于药物对神经递质的干预和调控，从而导致人体出现头晕、头痛和胃肠道等反应。

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利多卡因联合盐酸坦洛新治疗早泄剂量怎么选？
临床上使用的盐酸坦洛新，一般剂量为0.2毫克。为了更好的治疗早泄，同时降低药物副作用，建议早泄患者在使用盐酸坦洛新治疗早泄时，采取每次单剂量0.2毫克的使用原则，而对于治疗疗效不佳的患者，如果身体健康状况良好，没有心血管等基础疾病，则可以在医生的指导建议下，采取单次双剂量，也就是每次0.4毫克的用药方式。
而利多卡因作为外用局麻药，前面已经阐述，其剂型有乳剂、霜剂和喷雾剂等。而乳剂和霜剂由于使用限制较多，所以喷雾剂在很多时候，对于早泄患者而言，在使用方面依从性相对较好。而常见的利多卡因喷雾剂，根据表面麻醉的目的不同，其剂量也有所区别。对于大部分的早泄患者而言，在使用利多卡因时，都要遵循“低剂量优先”的原则，通过少量辅助性的使用，不但能达到更好的治疗效果，也能同时降低治疗目的外的其他副作用。
总结：利多卡因联合盐酸坦洛新治疗早泄，要注意2个方面
口服药优先选择选择性5羟色胺再摄取抑制剂。根据国内外文献报道和相关诊疗指南推荐，对于早泄患者而言，首选的口服治疗药物仍然是选择性5羟色胺再摄取抑制剂，而对于选择性5羟色胺再摄取抑制剂药物治疗无效的早泄患者，或者不能耐受选择性5羟色胺再摄取抑制剂副作用的早泄患者，可在医生指导下，选择其他治疗药物。也就是说，对于早泄患者来说，不管采取单用药物方案，还是采取联合用药方案，选择性5羟色胺再摄取抑制剂，都是首选的药物，不建议早泄患者优先使用坦洛新等a受体阻滞剂来治疗早泄。

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注意药物不良反应和禁忌症。坦洛新作为a受体阻滞剂，常见的不良反应就是体位性低血压、恶心、呕吐、食欲不振等，同时a受体阻滞剂和较多的药物存在相互作用，包括降压药、抗凝药和西咪替丁等，所以使用盐酸坦洛新的情况下，要警惕并避免同以上等药物联合使用。而利多卡因作为外用局麻药，同样存在较多的药物不良反应，临床上发现如果使用剂量过大、吸收太快可导致中毒反应。同时如果使用造成血药浓度过高，有可能会对心房传导速度造成不利影响，所以对于心血管存在器质性病变的早泄患者，要警惕使用利多卡因。
除了以上2个注意事项之外，在医生指导下选择联合用药方案也是一个重要前提。因为早泄的药物治疗，其疗效在很多时候容易受到剂量、疗程、饮食和患者心理等因素的影响，所以临床上对于早泄患者而言，药物治疗疗效不佳的解决方案，是由专科医生进行对应细致的评估和划分，寻找药物外的不利因素之后，再指导患者是否需要进一步更改用药方案。也就是说，对于早泄患者药物方案的确定或者更换，都存在较多的前提，不能私自更换药物患者用药方案。同样对于早泄患者而言，选择利多卡因联合盐酸坦洛新治疗早泄，也存在较多的应用前提，所以要在医生的指导下评估是否符合临床适应症，这样才能较大程度的保障用药的安全性和疗效性。