上皮细胞高是什么意思，别把正常尿路上皮细胞逼成肿瘤
【上皮细胞高是什么意思，别把正常尿路上皮细胞逼成肿瘤】
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图片由视觉中国提供
宋刚
泌尿系结石是一种良性疾病，但如果结石长期刺激娇嫩的尿路上皮，可能会发生数量甚至质量上的变化，严重者甚至诱发鳞状细胞癌 。
说到石头，可能有些人不在乎，以为只是小问题 。尤其是结石静止时，一般不会引起明显不适 。几年甚至几十年，病人都没有任何症状 。众所周知，正是这种由来已久的尿路结石，其实是隐藏在人体内的一颗“定时炸弹”:娇嫩的泌尿上皮可能在结石的长期刺激下被“推上梁山”，最终成为令人生畏的癌妖 。
这里尿路结石引起的癌症主要是指“鳞状细胞癌”，简称“鳞状细胞癌” 。它是一种经常发生在表皮细胞的恶性肿瘤，所以也有人称之为“表皮癌” 。当在显微镜下观察肿瘤细胞时，会发现癌细胞有不同程度的“角质化” 。“角质化”是科学家常用来描述细胞特征的一个词，意思是看起来像人的手掌有厚厚的老茧 。
目前，结石诱发鳞状细胞癌的具体发病机制尚不清楚 。然而，大多数科学家认为，鳞状细胞癌的发生主要与体内长期存在的结石引起的慢性刺激和炎症有关 。一般来说，体内结石，尤其是体积较大或表面粗糙的结石，容易与泌尿系统发生摩擦 。泌尿系统的尿路上皮很脆弱，容易受损 。泌尿上皮具有很强的“自愈”能力，可以自行持续修复伤口 。然而，物极必反 。一旦尿路上皮的修复能力跟不上破坏的速度，身体就会选择更极端的方式来处理——娇嫩的尿路上皮，这已经变成了防御力更强的鳞状上皮，为自己“穿”上一层层厚厚的铠甲 。这是走向癌变的关键一步，被称为“角质化” 。有些结石患者平时喝水少，一些致癌物质容易在尿液中集中，进一步刺激尿路上皮 。为了进一步“保护”自己，一些鳞状上皮“疯狂生长”，最终演变成癌细胞，也就是鳞状细胞癌 。
结石不仅是癌症的诱因，还常常掩盖潜在的恶性肿瘤 。因为结石是一种良性疾病，不容易引起大家的警惕 。鳞状细胞癌开始时很容易被结石的症状所掩盖，但发现时往往已是晚期 。在国外，流行病学研究早就证实，结石患者肾盂癌和输尿管癌的发病率明显高于正常人，这种现象在泌尿系结石患者中更为明显，已有十余年 。
常规b超和X线检查有助于发现泌尿系结石，所以定期体检很重要 。一旦发现结石，应尽快就医，并在医生指导下接受适当治疗，以免延误治疗时机，导致更严重的后果 。及时治疗，注意防范，不要把正常的尿路上皮细胞“逼”进肿瘤！
(作者系北京大学第一医院泌尿外科副教授、副主任医师)
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