胆息肉有什么症状出现,胆囊息肉的症状、分类及治疗

近年来,胆囊息肉已成为医学报告异常项目中的“常客” 。有人觉得无所谓,对生活影响不大 。其他人认为它会癌变,所以他们必须小心 。危险不危险?那么,什么是胆囊息肉呢?
正常的胆囊是一个很小的囊状器官,壁很薄,也就是1到2 mm,也很光滑 。如果由于某种原因,胆囊壁上的胆囊腔内长出一个小突起,就像平地上的一个小土墩,被超声医生称为“胆囊息肉样病变”或“胆囊息肉” 。有的书还说是“胆囊隆起性病变” 。在超声广泛应用之前,这种病变多见于胆囊切除术标本 。据国内体检统计,正常人群胆囊息肉检出率为5% 。

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胆囊息肉的症状
隐痛:部分胆囊息肉患者在胆结石发作时不会出现类似胆绞痛的症状 。反而胆囊息肉的症状不典型,多为右上腹轻度不适 。大多数患者不了解这种症状,这为胆囊癌创造了温床 。
无症状:常规体检发现患者85%以上 。需要注意的是,无症状胆囊息肉的治疗不容忽视,因为大多数胆囊息肉在癌变过程中甚至癌变后都没有明显的症状,不知不觉癌变是胆囊息肉的一大特征 。
胆囊绞痛:胆囊息肉合并胆结石会增加胆囊癌的概率 。胆囊息肉合并胆结石会表现为上腹部持续疼痛,阵发性加重,放射至肩部或胸部,恶心呕吐 。如果同时发生胆道感染,就会出现寒战、发热和黄疸 。
临床上将胆囊息肉分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉两种 。
非肿瘤性息肉:通常不会癌变 。
临床上有很多非肿瘤性息肉,主要包括胆固醇性息肉、炎性息肉和子宫腺肌病 。
胆固醇息肉
又称假性息肉,是胆囊息肉中最常见的类型,与胆固醇代谢紊乱有关 。
胆汁中的胆固醇过饱和沉淀,结晶沉积在胆囊粘膜上 。被吞噬细胞吞噬后,会形成泡沫细胞,变成息肉 。经常发生,直径一般小于1cm 。
胆固醇息肉在自然界并不是什么新鲜事物,所以一般不会癌变 。到目前为止,还没有发现胆固醇息肉癌变的报道 。
炎性息肉
是胆囊慢性炎症引起的肉芽肿,患者常伴有胆囊炎或胆结石 。
炎性息肉主要由慢性炎症细胞和成纤维细胞组成,大多数直径小于5毫米,一般不会癌变 。
胆囊腺肌病
又称“肌腺病”,是由粘膜上皮和平滑肌的慢性增生引起的,主要表现为胆囊壁肥厚性改变,常并发胆石症 。是否恶变仍有争议,但可以认为癌变率较低 。
肿瘤性息肉:癌变风险较高
肿瘤性息肉、腺瘤性息肉最为常见 。
【胆息肉有什么症状出现,胆囊息肉的症状、分类及治疗】其发生与胆囊粘膜上皮慢性炎症引起的上皮发育不良有关 。常见于中老年女性,常单发于体内及胆囊底部,短时间内生长迅速 。
腺瘤性息肉往往是恶性的 。目前国内外公认胆囊腺瘤性息肉是胆囊癌的癌前病变,恶性率约10% 。但如果腺瘤性息肉直径超过1cm,癌变率可高达30%!
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手术门槛
大多数胆囊息肉不会癌变或癌变风险低,一般不用太担心 。但如果胆囊息肉符合以下条件,癌变风险较高,通常建议切除 。
1.息肉直径10mm,建议直接切除 。因为息肉越大,患癌风险越高 。
2.息肉直径6mm& lt;<10毫米,但有以下危险因素,建议去除:
并发胆囊结石、胆囊炎;
单发无蒂息肉(包括胆囊壁增厚>;4 mm),并迅速增加(6个月、1年、2年至5年随访期内增加2mm以上);
50岁以上;
息肉位于
很多人对胆囊的功能有一些误解 。他们认为胆囊是产生胆汁的地方 。事实上,它不是 。肝脏才是真正产生胆汁的地方,胆囊只是起到和购物袋一样的储存功能 。一般来说,胆囊切除术后会有短暂的消化症状,主要表现为进食脂肪类食物后出现腹胀、腹泻等消化不良症状(时间从几个月到两年不等,因人而异) 。但随着身体的自我调节和适应,胆管会因增厚而得到补偿,部分替代胆囊的功能,胆总管下括约肌也会有节律性的开关来适应食物的消化,从而慢慢从之前的状态恢复过来 。
虽然有研究表明胆囊切除术后可能会发生胆汁反流性胃炎或增加结直肠癌的风险,但概率较低,因此绝对没有必要为了噎废食而过度担心 。上述手术指征的确定也是参照这些术后风险权衡利弊的结果 。

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