哪种药降血压最快最好，哪种降压药才是最好的降压药
直到突如其来的脑梗住进了医院，躺在病床上的王大爷才意识到，满屋子的保健品根本治不了他的高血压 。
“我们也多次试图说服我爸，但他就是不信，说吃了他们的保健品就不用吃降压药了！”王叔叔的儿子生气地说 。
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近年来，像王叔叔这样把保健品当成降血压“神药”的例子很多 。除了这种误解之外，很多人经常会有一些因为对降压药了解不够而导致悲剧的例子 。今天小苗就来说说降压药的话题 。
一、降压药到底该怎么选，要因人而异
“降血压”是门技术活，每个人体质不同、年龄不同、血液流动的速率不同、血管壁粗窄不同……自然，所选择的降压药也不尽相同-
目前国内外指南推荐的首选降压药主要包括五大类：
1.利尿剂 低压高的人首选
食盐量与高血压呈正相关 。盐的主要成分氯化钠，以及人体内储存过多的钠离子和氯离子，会造成水钠潴留，增加血容量，进而影响血压 。
利尿剂，如氢氯噻嗪和吲达帕胺，可以通过增加肾脏对水和钠的排泄来帮助人们减少血容量，从而达到降血压的目的 。
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这类药物起效平稳缓慢，持续时间相对较长，适用于高血容量的高血压患者 。但利尿剂不适合高血糖、高血脂、痛风和肾功能不全的患者，因为它们可能有低钾反应，干扰胆固醇和胰岛素的分泌 。
2.地平类 适宜有合并症的人
扁平型是钙通道阻滞剂 。细胞外钙离子向内流入细胞，会引起细胞收缩，增加血管阻力，升高血压 。蘸药可以阻止钙离子进入细胞，降低外周阻力，降低血压 。
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浸渍类药物，如硝苯地平、氨氯地平等，能迅速降压，且疗效和幅度都比较强，特别适合老年高血压合并其他慢性疾病患者和心、脑、肾损害的高血压患者 。
但是，由于这种药物可以扩张全身的血管，患者可能会出现头痛、头晕、心跳加快等症状 。因此，严重主动脉瓣狭窄、水肿、心源性休克的患者、孕妇和哺乳期妇女等高血压患者不适合使用此药 。
3.洛尔类 既降压又治心绞痛
传说是受体阻滞剂 。心肌细胞上的受体J激活后，可导致心跳加快，心肌收缩力增强，进而增加心输出量和血压 。美托洛尔、普萘洛尔、比索洛尔等洛尔类药物可抑制受体活性，降低心率，降低血压 。
氯酚类药物不仅可以治疗高血压，还可以治疗心绞痛，适用于单纯舒张压高的高血压患者 。但由于呼吸系统中也存在受体，因此，患有支气管哮喘、支气管炎等呼吸系统疾病的患者服用此药可能会诱发 。
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4.沙坦类 适应证最广泛
与Lorones相似，沙坦类药物也作用于受体，如氯沙坦和缬沙坦 。ARB可以通过阻断血管紧张素与受体的结合来舒张血管，从而达到降血压的目的 。
沙坦类药物作用缓慢、持久、稳定，对不同程度的高血压有一定的降压作用 。这种药物会引起头晕，因此患有高血压和哺乳期、严重肾功能不全的孕妇、司机和高空作业人员应慎用 。
5.普利类 更利于糖友降压
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可以抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素系统的活性，舒张血管，起到降血压的作用 。
普利类药物，如卡托普利和依那普利，可用于控制1型和二型糖尿病患者的高血压，并增加胰岛素敏感性 。但在中国，该药对患者刺激性干咳的概率较高，其他患者表现为乏力、肝区疼痛等症状 。肾动脉狭窄、严重刺激性干咳、用药后血管性水肿者禁用 。
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同时，在选择降压药时，尽量选择长效降压药 。这些药物服用方便，便于长期治疗，稳定血压，减少血压过度波动 。但是价格往往更贵 。如果长期负担不起高昂的治疗费用，可以选择服用短期降压药和传统降压药，每天两三次 。
无论选择什么样的药物，都要在医生的指导下进行 。关于降压药的选择知识很多，不要随意使用 。
二、研究发现：降压药最好入睡
前吃
降压药除了要服对药，服药的时间也是有讲究的 。根据《欧洲心脏杂志》发布的一项研究，通过对2万多名高血压患者随访6年的对比实验中发现，患者较清醒时吃药，睡前吃药可降低45%的心血管事件，进一步分析可见，睡前服药还可降低56%的心血管死亡风险，36%的心梗风险，42%的心衰风险和49%的脑卒中风险 。
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可见，睡前服药，降压效果最好，不仅降低血压，同时还可降低其他疾病的发生风险 。
三、选择降压药，五大原则很重要
降压药的类别如此之多，更别提大类别下，还有各种各样的药品 。因此选择降压药时，应遵循以下基本原则：
一、小剂量原则：从小剂量开始，逐步增加剂量，若疗效不明显，或有明显不良反应时，应改为另一类降压药 。
二、优先选择长效制剂：能在24小时内有效控制血压，避免一天之内血压大幅波动 。
三、联合用药：副作用少，便于购买的降压药，包括单种药物或复方制剂 。
四、个性化：高血压需要长期服药，所以患者应根据自身综合情况考虑用药，选择价格合理、方便用药、适合自己体质的为主 。
五、坚持长期服药：患者需调整好服药的心态，不能过度追求“快速降压，一劳永逸” 。
四、漏服降压药勿盲目补服
【哪种药降血压最快最好，哪种降压药才是最好的降压药】大多高血压患者都需要长期依赖药物控制血压波动，但人总会忘事，有时候到点忘记吃药，就会把把两次的剂量合并到一次来服用 。但这种做法万万不可取 。
加大剂量服用，无疑是人为造成血压波动，血压骤降，会出现严重后果 。通常长效降压药的半衰期比较长，每天服用一次即可，在服药的48小时甚至72小时内，因此两三天内漏服，血压也能控制在一定范围内 。
如果漏服的是短效，因此漏服时间小于两次用药间隔的一半，要立刻补服，并且适当推迟下次服药的时间，如果大于间隔的一半时间，那么下一次正常时间服药就可以了 。那么往往会造成血压升高 。
小妙提醒一句，无论是选择哪类降压药，一定要遵循医生指导服用，不要盲目相信亲戚好友介绍的药品，适合别人的不一定适合自己 。
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参考资料：
[1] 《哪种降压药 最适合你》. 环球网-生命时报.2018-09-03
[2] 《新研究：降压药最好睡前吃》.健康时报.2019-11-05
[3] 《漏服降压药勿盲目补服》.健康时报.2015-10-08
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