心肌酶高是怎么回事，心电图、心肌酶表现正常

今日麦迪逊健康科普，越读越健康【对比你的心】
56岁的孙老师最近一直感到阵发性胸闷。她发作时感到喘不过气来。她可以憋5分钟，她一点感觉都没有。
孙老师认为他最近没有好好休息，所以没有放在心上。但胸闷症状越来越严重，发作间隔越来越短，孙先生决定和家人一起去医院。
孙先生来到心内科，把自己的情况告诉了医生。医生给了孙安先生心电图和一份心肌酶表，结果正常。
鉴于孙先生的临床表现，医生建议孙先生最好进行冠脉造影诊断。孙老师认为这是医院过度医疗，于是带着家人回去了。

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两天后，孙先生又去了医院。这一次，120救护车被送到了急诊科。原来，孙先生就诊后第二天一大早才痛苦地醒来，感觉喉咙和胸部被重物挤压和殴打。孙无法忍受这种剧烈的疼痛，于是他让家人拨打120 。
入院后，医生为孙先生开通了绿色通道。血管造影发现孙先生心脏前降支闭塞。通过紧张的手术治疗，闭塞的动脉终于恢复正常供血，心肌恢复了活力。多亏了及时的急救，孙先生摆脱了死亡的枷锁。

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为什么心肌梗死前心电图和心肌酶正常？
【心肌酶高是怎么回事，心电图、心肌酶表现正常】首先说心电图。心肌梗死的典型心电图表现为ST段弓背向上抬高，T波高而尖。但心肌梗死发生后才会出现典型的心肌梗死心电图。心肌梗死前，心电图可能只有偶尔的异常波形，甚至没有异常变化。所以，在心肌梗死的前两天，孙先生的心电图结果还是正常的。
另外，孙先生心梗前的胸闷不适，其实是心绞痛的症状。当心绞痛发作时，大多数患者的心电图会显示心肌缺血伴st段压低。但如果没有发作，就不会显示心绞痛的典型心电图表现。

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至于心肌酶的正常性，不难理解。心肌酶正常并不意味着心肌没有病变。这是因为心肌酶从一过性心肌缺血的变化是一个由量变到质变的过程，不是马上出现，而是需要一定的反应时间。如果时机不对，心肌酶值可能没有参考价值。
疾病的诊断不能单纯依靠心电图或心肌酶的结果，还要结合患者的综合身体状况，是否有吸烟、饮酒等不良习惯，是否有高血压、高血脂、高血糖等慢性疾病。结合病史和临床表现，可以初步诊断冠心病和心绞痛。如果是反复发作的不稳定型心绞痛，建议患者进行冠状造影检查检查，提前判断心脏情况。

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心电图还有必要吗？
答案是肯定的。心电图作为心脏问题的初步筛查方法，已广泛应用于临床。虽然心电图可能会遗漏心肌梗死，但一些常见的心脏问题，如心率、心律、完全/不完全左束支传导阻滞、房室传导阻滞、PR间期延长或缩短、QT间期延长、高电压等，都可以随时发现。所以心电图要认真做，但不能完全依赖心电图！
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