黑色素瘤与痣的区别，如何区分色素痣还是黑色素瘤
林奶奶，额头上一直有一颗绿豆大小的痣 。因为平时没有什么不适，她也习惯了，所以也就没在意 。然而，最近几个月，这颗痣突然长到了花生大小，这让阿林奶奶有点害怕，于是她赶紧去医院看病 。
经过查看和询问，医生发现了林奶奶的形态不对称、不规则、还有瘙痒感色素痣 。根据多年的临床经验，医生认为这个痣可能是癌性的 。
于是我为林女士安排了微创手术，医生的判断是通过切除材料林奶奶的黑痣被诊断为基底细胞癌.的病理检查证实的
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首先，你身上有痣 。小心那是“肿瘤”
每个人基本上都有色素痣，有些可能是普通痣，但有些也可能癌变 。那么，我们该如何分辨呢？
在回答这个问题之前，我们先来了解一下痣有哪些种类 。
一般来说，痣主要有三种类型：交界性痣(发生在真实表皮交界处，皮疹呈扁平状)、皮内痣(发生在真皮，皮疹肿胀，表面光滑，偶有毛发)、混合痔 。
过去的研究多认为交界痣因多发生手足部位，易摩擦，所以癌变几率高.事实上，这种说法太片面了 。这里我们要强调三点：
大多数黑色素瘤是来源于痣“起源”的黑色素瘤，而不是来源于痣 。
与获得性痣相比，先天性色素痣癌变概率更高 。
很多痣癌变的原因是因为受到激光或药水点痣,等刺激而变“坏” 。
因此，要区分色素痣和黑色素瘤，不能靠痣的位置来判断 。除了以上三点，大家还可以试试依靠ABCDE法则来判断,的详细情况如下：
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图片：谷歌
这里要重点讲E，即色素痣的演变 。如何注意？方法很简单：
定期(3-6个月)给色素痣拍照 。如果6个月内痣的大小、形状、颜色、隆起度变化明显，建议及时就医 。记住，尤其是大小超过6mm的色素痣，建议及时进行手术切除 。,在这个时候，尽量避免刺激它，例如，通过药剂、激光等手段 。这很容易使情况变得更糟 。
第二，皮肤上出现小疙瘩 。小心你感染了人乳头瘤病毒病毒 。
除了身体上的一些色素痣之外，我们也不能忽视一些有时会无缘无故出现在皮肤上的痘痘，可能是感染了人乳头瘤病毒 。
说到人乳头瘤病毒，人们通常会想到宫颈癌，因为90%以上的宫颈癌都与它有关 。然而，人乳头瘤病毒有100多种亚型 。除了子宫颈，它还可能把爪子伸向其他部位，比如皮肤 。所以，如果皮肤无缘无故长了痘痘，也要警惕人乳头瘤病毒在“捣乱” 。人乳头瘤病毒病毒感染引起的丘疹有四种：
丝状疣
可视为寻常疣的一种特殊类型，常发生于颈部、眼睑等地，可表现为肉丝质软而长，多为单发，常无自觉症状 。
扁平疣
一般暴露部位如手背、面部较为常见，可表现为皮肤微隆起的扁平丘疹，可单独出现，也可密集分布 。抓挠会导致自接种扩散，偶尔会有轻微的痒感 。
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传染性软疣
对儿童和年轻女性都有好处，
/span>可发于身体任何部位，表现为米粒大小的，晶莹犹如蜡滴样的半球形小疙瘩，挤破表皮后里面可挤出奶酪样物质，基本无疼痛、瘙痒感 。
尖锐湿疣
好发于性生活比较活跃的青中年人群，以肛周、会阴部最为多见，一开始可能就是单个、多个的小颗粒，后逐渐增多增多，形状可变为乳头状、菜花状、鸡冠状 。通常无不适症状，少数患者有异物感、疼痛、瘙痒等不适，但不是很明显 。
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需要提醒大家的是，以上这些疾病传染性强，要是忽视了，可能会越长越多，从而严重危害到身体健康 。所以，当出现不明疙瘩，建议及时去医院检查治疗 。对于较大的疙瘩可以手术，比如通过手术或者激光、冷冻疗法等方法去除，防止受摩擦而向外播散病毒 。
三、除了HPV，这3种情况也有可能
另外，除了感染hpv，皮肤上长小疙瘩还有多种情况，比如以下3种情况：
皮赘
好发于肥胖的中老年人、孕妇等人群，以腋下、颈脖等皮肤褶皱处最为常见，具体表现为局部出现一些米粒大小的肉色小疙瘩，不痛不痒 。
部分可自行消失，如没有消失，觉得它碍眼，可去医院进行激光灼烧、或手术祛除 。
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摩擦苔藓
好发于儿童(3～12岁)，尤其是喜欢玩沙子、搓毛毯等物件的小朋友最容易出现，主要是因机械摩擦引起的，皮损常对称分布，多局限于手背、前臂伸侧等易受刺激摩擦的暴露部位 。
此病一般避免摩擦后就可以自行缓解，所以只需要对症处理即可，如外用炉甘石洗剂 。
扁平红斑
好发于室外工作者，尤其是老年人，以面部、手背、秃发的头顶等暴露部位最为多见 。一开始主要是小小的毛细血管扩张斑点，慢慢地变成扁平状红斑或疣状丘疹，稍微突出皮肤，质地坚硬，表面粗糙，无瘙痒或疼痛感 。
需要注意的是，此病有一定的几率会癌变成鳞状细胞癌，所以一旦皮疹周围发红，基底扩大或溃破出血时，一定要及时就医，看是通过手术还是其它方法治疗 。
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总结：不管是身体的痣短时间内出现明显变化，还是身体莫名出现小疙瘩，我们都要引起重视，及时找出原因，然后对症解决，从而将危害降到最低 。
参考资料：
[1]《【金杏·关注】你身上有小疙瘩吗？市中医院皮肤外科还你美丽健康！》. 昆山市中医医院 .2020-07-17
[2]《皮肤科医生告诉你：如何分辨身上的这些「小疙瘩」》. 第十一诊室 .2021-02-22
[3]《皮肤上长这种「小疙瘩」，可能和HPV感染有关……》.生命时报.2021-08-23
[4]《身上长了小肉疙瘩？你最好去做这件事》. 丁香医生 .2017-05-02
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