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贫血是指人体血液中的红细胞不能满足生理功能的需要而引起的疾病。可分为多种类型，包括营养性贫血、再生障碍性贫血和地中海贫血，其中营养性贫血较为常见。
营养性贫血是指参与血红蛋白和红细胞形成的营养素缺乏引起的贫血，包括铁、叶酸、维生素B1和维生素C，其中以缺铁引起的缺铁性贫血最为常见。

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根据世界卫生组织的报告，在儿童和孕妇等主要贫血人群中，缺铁性贫血的发病率高于50% 。
一病因
从营养学的角度来看，缺铁性贫血的主要原因可以总结如下：
1铁的食物摄入量不足
从食物中摄入的铁不能满足身体的需要，这可能与很多因素有关。在特殊的生理时期，如婴幼儿、少年儿童、育龄女性月经过多、妊娠和哺乳期妇女（高危人群）,如果没有足够的富含铁的食物，铁的需求就会增加，从而导致身体相对缺铁；
不良的饮食习惯，如挑食、偏食,影响食物的摄入种类，从而限制含铁食物的摄入；
经济欠发达地区铁含量丰富的肉类摄入量较低,也会造成铁摄入不足。

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2铁吸收和利用的障碍
食物中的铁可分为血红素铁和非血红素铁，两者的吸收机制不同。
血红素铁主要来自肉、鱼和禽类's血红蛋白和肌红蛋白可被肠上皮细胞直接吸收，吸收率为20 ~ 30%，其吸收过程不受膳食中其他因素的影响.
非血红素铁主要存在于植物性食物中，其吸收率较低，一般在10%以下，有的甚至3 ~ 5%甚至更低。它的吸收过程往往受到许多饮食因素的影响。抑制非血红素铁吸收的膳食因素有植酸（谷类的糠麸）、多酚类（茶、咖啡、某些蔬菜和水果）、膳食纤维,等。此外，胃酸缺乏的患者，使用抗酸剂或胃手术也会影响铁离子的释放，从而影响铁的吸收。

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3铁流失过多
身体失血过多，如月经过多(子宫肌瘤、宫内节育器刺激、月经紊乱)、慢性胃肠道失血、咯血及短时间内多次献血；此外，大量出汗、感染、恶性肿瘤等。在高温阈值下工作时也会造成铁损。

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二主要临床表现
1贫血
常见症状包括乏力、乏力、心悸、气短、头晕、耳鸣、厌食等。严重者，面色苍白，口腔黏膜及睑结膜苍白，肝脾轻度肿大等。饮食因素引起的轻度贫血患者，往往可以通过饮食调整来改善症状。

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2其他缺铁表现
体力和耐力下降，耐寒性差；机体免疫功能和抗感染能力下降；口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩；干性脱发是指指甲(趾)缺乏光泽，易碎易裂，严重时是指指甲(趾)变平甚至呈勺状凹陷(反甲)；精神障碍，如易怒、易怒、注意力不集中和隐斜视；儿童发育迟缓、智力低下、上课注意力不集中、学习成绩下降等。
32d2b9e9449d9c752f664f0e176c?from=pc">三营养代谢特点
1 蛋白质代谢
蛋白质不但是合成血红蛋白的原料,而且在消化过程中所释放的氨基酸和多肽以及所含的“肉类因子”在提高铁吸收率方面有着不可忽视的作用。

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2 矿物质代谢
微量元素缺乏是缺铁性贫血的主要原因之一。铁是红细胞合成血红蛋白的重要原料，也是机体许多金属酶的辅基，缺铁不仅影响血红蛋白的合成,也影响组织细胞中含铁酶和铁依赖性酶的活性，继而引起相应的临床症状。另外，微量元素铜能促进铁的吸收和利用，钙、锌可影响铁的吸收。
3 维生素代谢
维生素C能促使难吸收的三价铁还原成易吸收的二价铁,而且还能螯合铁使之形成小分子的可溶性铁螯合物而促进铁的吸收。足量的维生素A、维生素E与维生素B12（Vit B12）对铁的吸收有利，维生素B2有利于铁的吸收、转运与储存。

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三营养治疗原则
1 能量和蛋白质充足
处于生长发育期的儿童、青少年和妊娠、哺乳期妇女能量供给应相应增加以满足机体特殊生理需要。成人患者可按1.5g/（kg·d）供给。正在生长发育期的儿童、青少年每日蛋白质供给量应保证2～3g/kg，其中来自肉、禽、鱼类的蛋白质应保证占总摄入量的1/3 。
2 脂肪
脂肪适量，有研究表明，膳食中脂类的合适含量对铁吸收有利，过高（＞25%）或过低（＜5%）均降低铁的吸收。脂肪供给量应占总能量的20%～25% 。
3 碳水化合物
应适当增加碳水化合物的供给量，以保证蛋白质的充分利用，每日以250～400g为宜。
4 矿物质
增加膳食铁特别是血红素铁的摄入量，血红素铁主要存在于动物性食物如肉类、肝脏、动物血中，因此，缺铁性贫血患者补铁应以富含血红素铁的肉、禽、鱼、肝脏、动物血等动物性食物为主。
值得注意的是，牛奶、蛋类并不是补铁的良好食物，因为牛奶为贫铁食物，含铁量仅为0.1mg/100g，而蛋类虽然含铁不算少，但其所含的卵黄高磷蛋白可抑制鸡蛋中铁的吸收。
另外，补铁的同时应补铜，避免与钙制剂和锌制剂同时应用。
5 维生素
维生素C作为还原物质，在肠道能将三价铁还原为二价铁，促进食物中铁的吸收。若将富含维生素C的柠檬汁、橘子汁、柿子椒、西红柿等和富含铁的蔬菜一起食用，可使铁的吸收率提高2～3倍，甚至更高。
维生素B12和叶酸是合成血红蛋白所必需的物质，摄入量充足可保证红细胞的正常增长。其他维生素如维生素A、维生素E与维生素B2要足量供给。
水和膳食纤维
同正常人。
四饮食宜忌
宜用食物
动物性食物：肉、鱼、禽、动物血、动物肝。
富含维生素C的蔬果：西红柿、柿子椒等蔬菜尽量生食，柠檬、橘子、猕猴桃、酸梨、酸枣等水果。
忌（少）用食物
含草酸较高的菠菜、茭白等，未经发酵的谷类，浓茶、咖啡。

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其他
按照平衡膳食的原则，注意食物多样化，保证餐餐荤素搭配，以提高膳食铁的吸收率含草酸较高的菠菜、茭白等可选择水焯后再食，食用谷类时尽量选用发酵食品。避免钙剂、锌制剂、抗酸剂、四环素和铁制剂同时服用以免影响铁吸收。餐次安排可根据患者情况而定，一日至少安排三餐，对食欲较差或食量较小者可采用少量多餐的方式，安排2～3次加餐，以增加营养素的摄入。可适当选用铁强化食品如铁强化酱油和面包等。婴儿应以母乳喂养，如只能用人工喂养时，则应用强化铁的奶粉和配方食品。尽量用铁制炊具烹制食物。五食谱举例