小三阳和大三阳区别，乙型肝炎大三阳和小三阳的区别
张馨心教授
文章插图
采访人员问：乙型肝炎“大三阳”和“小三阳有什么区别？
我们知道这两种乙型肝炎在张欣欣 教授答：,临床上很常见 ， 那么它们之间有什么区别呢？
首先 ， 它们的发病机制不同 。E阳性慢性乙型肝炎和E抗原在慢性乙型肝炎的发病中起着非常重要的作用 ， 可导致免疫耐受 。e抗原是乙型肝炎病毒前C/C基因编码合成的一种分泌型蛋白 ， 在疾病过程中可以抑制和减弱宿主的免疫反应 。因此 ， 这两种类型的乙型肝炎在整个发病机制上是不同的 。
第二点临床特征不同 。在慢性乙型肝炎病毒感染过程中 ， 可分为几个阶段 ， 包括免疫耐受、免疫激活和免疫清除、低复制水平期和HBV再激活期 。那么E抗原阳性的慢性乙型肝炎几乎相当于一个免疫清除阶段 ， 而E抗原阴性的慢性乙型肝炎相当于HBV再激活状态 。两种类型的肝炎在表面抗原、DNA载量、ALT水平和组织学变化上也有所不同 。除了E抗原的状态不同 ， 这些情况也不同 ， 有各自的临床特点 。
第三个区别是病毒特征不同 。E阴性慢性乙型肝炎 ， 是由一种特殊类型的乙型肝炎病毒引起的 ， 不能产生抗原 ， 或不能表达E抗原 ， 就是由这样一种病毒突变株引起的 。而E抗原阳性的慢性乙型肝炎 ， 除了临床特征不同外 ， 其病毒特征其实也有很大的不同 。包括干细胞中的cccDNA和血液中的HBVDNA ， 阳性患者明显高于阴性患者 。
第四个区别是对治疗的反应不同 。目前很多研究发现 ， 抗病毒治疗后 ， 尤其是核苷(酸)类药物治疗后 ， 在HBVDNA转阴和ALT正常化方面 ， E抗原阳性的慢性乙型肝炎明显低于E抗原阴性的慢性乙型肝炎 。
文章插图
采访人员问：乙型肝炎“大三阳”和“小三阳患者在治疗有什么区别？
通过张欣欣 教授答：核苷或核苷酸类似物的治疗 ， 新治疗的患者和治疗的患者之间的效果存在差异 。
就表面抗原消失而言 ， 对于新治疗的患者 ， E抗原阳性的慢性乙型肝炎会明显高于E抗原阴性的慢性乙型肝炎 ， 这种现象在很多研究中都有发现 ， 包括美国和欧洲的研究 。但是 ， 如果接受核苷(酸)类药物治疗的患者不是这样 ， 对于经常E抗原阴性的患者 ， 表面抗体的转阴比例会很大 。原因可能是通过长期治疗核苷酸药物 ， 包括表面抗原 ， 治疗患者的病毒载量已经降低到相当低的水平 ， 这也是相对较低的 。与阳性患者相比 ， 阴性患者两者都处于相对较低的状态 ， 使得干扰素的后续治疗得到不同的应答效果 ， 而这个时候 ， 往往是E抗原阴性的慢性乙肝 ， 表面抗原消失的机会更大 ， 也就是我们所说的临床治愈 。
因此 ， 根据这两类慢性乙型肝炎的不同 ， 指南中给出的治疗疗程也有所不同 。
这个如果没有肝硬化 ， e抗原阳性的患者在治疗一年以后 ， 如果e抗原血清转换 ， 那么再至少巩固三年才能考虑停药 ， 当然如果是延长治疗可以减少复发 ， 但是如果e抗原初始治疗阶段是阴性的患者 ， 那么他的治疗的时间就要延长 ， 一般是要求到表面抗原消失以后才能停药 ， 也是基于它的临床特点 。不同的指南对疗程给出了不同的意见 ， 包括治疗方案的调整 。
【小三阳和大三阳区别，乙型肝炎大三阳和小三阳的区别】所以 ， 我刚才和大家讨论的是关于E抗原阳性慢性乙型肝炎和E抗原阴性慢性乙型肝炎 ， 它们之间的区别 ， 从发病机制、病毒学特点、临床特点、治疗反应的差异 ， 给我们一个提示 ， 在抗病毒治疗的过程中 ， 要根据这些不同的情况和特点 ， 选择药物 ， 确定疗程 ， 开始治疗 ， 从而达到最大的临床疗效 。
推荐阅读
- 芦荟生吃的功效和作用
- 怀孕注意事项和饮食，怀孕期间饮食要注意什么
- 干香菇的功效与作用，干香菇和鲜香菇更有营养
- 小苏打和酵母的区别，小苏打和泡打粉有什么区别
- 赤小豆和红豆的区别，红豆和红小豆
- 精华露用在哪个步骤，精华素、精华液和精华水
- 头孢和阿莫西林区别，阿莫西林和头孢的区别在哪
- 喝酸奶的好处和坏处，酸奶比纯牛奶更好吗
- 支气管扩张能治愈吗，支气管扩张症的治疗和管理
- 喝咖啡的好处和功效，咖啡的好处你知道吗