慢性胰腺炎能治好吗，慢性胰腺炎怎么会找上9岁小朋友

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“瑞金病例故事”专栏启动啦！在和疾病较量的过程中，瑞金始终勇往直前，创造了无数个奇迹，积累了众多独创性的经验。正因为一个一个成功救治的案例，才使得今天的瑞金成为病人信赖、员工自豪、同行尊敬、社会满意的医院。
9岁的小琪曾经是一个笑容满面的阳光男孩，但两年前的一次剧烈腹痛改变了他的一生。齐被诊断为慢性胰腺炎。疾病的反复纠缠让他减肥，不再微笑，父母更加担心。

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之前，父母多次带小琪去当地医院，但小琪的腹痛发作越来越频繁，半年内三次发作，治疗似乎慢慢失去效果。
又一次发作后，父母带着小琪来到瑞金医院儿科急诊科，希望找到反复胰腺炎的罪魁祸首。
小琪立即接受了初步检查：他的淀粉酶和脂肪酶比正常儿童的上限高三倍。腹部CT也显示胰腺明显肿胀，有许多钙化。医生判断孩子处于胰腺炎急性期，当务之急是先控制炎症，再仔细查找病因。
急诊科团队会同营养科迅速给予积极治疗。小琪短暂禁食和复水，并使用药物适度抑制胃酸和胰液的分泌，以减轻胰腺负担。三天后，小琪病情好转，可以吃一些低脂流质食物。他逐渐加入了米汤、米粥和特殊配方的营养粉。

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齐的病情逐渐稳定，但他反复胰腺炎的原因是什么？
瑞金医院儿科副主任医师小源对小琪的病史做了全面细致的回顾，发现两年前的片子显示他的胰腺有一些钙化。在进一步了解他的生活习惯和既往病史后，医生建议小琪先做MRCP ，然后完善免疫学和遗传学检查。
MRCP ，即磁共振胰胆管成像，是一种无创、无辐射的胰胆管造影技术，可以准确诊断胰胆管系统的畸形。检查显示小七胰管厚度不均，有结石和先天性解剖异常：胰腺分裂。这是齐琦反复胰腺炎的直接原因。

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儿科团队咨询了成人消化科，在小七父母的同意下，他们决定用ERCP治疗小七。ERCP即内镜逆行胰胆管造影术，除诊断外，还可用于各种介入治疗。
主任医师柯在全身麻醉下为进行ERCP检查治疗，在显微镜下完成胰腺括约肌切开取石，并在胰管内放置支架，以利于狭窄胰管的通畅，降低胰管内压力，从而降低胰腺炎的发生频率。
王东主任表示，与成人相比，儿童消化道相对狭窄，手术空间有限，肠壁薄，容易出现并发症，需要熟练的内镜技术和ERCP经验。
治疗非常成功，小琪很快恢复了饮食。离开医院前，医生告诉小琪要定期复查，并严格遵守饮食说明。半年后，前来复查的小琪高兴地告诉医生，他的胃再也没有疼过，体重也完全恢复了正常。
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“这次没事吧？孩子的胰腺炎不会再发生了吧？”齐的父母仍然很担心。小源博士解释说，慢性胰腺炎是一种慢性疾病。虽然目前无法治愈，但通过定期随访、监测和药物治疗，可以延缓病情发展，减少胰腺炎急性发作。小琪可以像正常孩子一样茁壮成长。
此外，小琪的基因检测报告也出来了，显示一个名为PRSS1的基因发生了突变，这是肯定会引起胰腺炎的致病基因之一。
导致儿童慢性胰腺炎的相似基因有10多个，其中以PRSSSPINK1和CFTR最为重要，尤其是PRSSSPINK1和SPINK1 。致病突变不仅会导致胰腺炎反复发作，还会导致发病早、病情进展快，胰腺肿瘤的风险也会大大增加(比正常人高出约50倍) 。

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儿童慢性胰腺炎如何正确对待？
第一，也是最重要的：每3-6个月进行常规复查。
患有慢性胰腺炎的孩子应该每天来医院做常规复查
基因突变引起的胰腺炎已被列为儿童复发性胰腺炎和慢性胰腺炎的首要原因，因此基因检查对病因诊断和预测未来疾病发展具有重要意义。
【慢性胰腺炎能治好吗，慢性胰腺炎怎么会找上9岁小朋友】

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strong>如果儿童胰腺炎发生时，存在以下任意一种情况，建议进行胰腺炎相关基因筛查：
?存在不明原因胰腺炎家族史的
?已知家属中存在基因突变所引起的胰腺炎的
?25岁前发生的不明原因慢性胰腺炎
?不明原因的儿童复发性胰腺炎
对于存在基因突变的复发性和慢性胰腺炎患儿，定期检查显得更为重要。
目前，瑞金医院已经将儿童慢性胰腺炎纳入广慈聚善·瑞金医院儿童重大疾病帮扶项目。这是继儿童血液系统肿瘤（白血病、淋巴瘤等）、炎症性肠病之后成立帮扶项目的第三类疾病，对于困难家庭将给与一定的经济补助。

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一次成功的救治，背后是一个团队或者多学科团队共同努力的成果，瑞金人攻坚克难、一切为了病人的信念从不改变，对医学高峰的追求也永不止步。
门诊时间
_ 专家门诊（总院门诊楼）
王东主任医师擅长：胰腺炎、胆管结石、消化道肿瘤的内镜治疗。
周二下午周三上午
肖园副主任医师擅长：儿科内分泌疾病及胃肠病、儿童消化内镜的诊治。
周五全天撰文：李佳
编辑：韩康妮杨媛艳