降尿酸的药物有哪些，痛风患者最常用的三种降尿酸药物

目前常用的降尿酸药物可分为两类。一类是抑制尿酸生成的药物，主要是别嘌醇和非布司他，以及尿酸生成增加引起的痛风。另一类是以苯溴马隆促进尿酸排泄为主的药物，适用于尿酸排泄障碍引起的痛风。因为高尿酸血症有不同的类型，所以临床使用的药物也适合不同的类型。但是这三种药物也有禁忌，长期服用的患者要注意。

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费斯蒂瓦：长期服用有害。
典型案件
62岁的教师马因为痛风服用了非布司他，医生让他半个月后再检查。然而，马先生忙于其他事情，忘记了复查。直到服药两个月后，马先生出现心悸、胸闷、气短、下肢浮肿等不适。并在医院被诊断为“急性心力衰竭”，考虑到是长期过量服用布比星所致。
分析
Busistat是一种特异性黄嘌呤氧化酶抑制剂，一种噻唑羧酸衍生物。它的分子结构不同于别嘌醇。它可以通过竞争机制与黄嘌呤氧化酶结合，抑制黄嘌呤氧化酶活性，从而抑制尿酸生成。
应注意非布司他的心血管风险：而使用非布司他时应注意非布司他引起的心血管风险。此外，一些患者经常使用非布司他，转氨酶升高。如果患者有心血管系统问题或肝功能问题，需要注意的是，这种药物可能不适合使用。

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别嘌醇：应防止不良反应。
典型案件
金老师服用别嘌醇治疗痛风。服药一个月后，其四肢皮肤散在少量红斑，并伴有瘙痒。他认为是蚊虫叮咬引起的，所以涂了外用香油。三天后，他发烧了。上述症状加重、加重。他在医院被诊断为别嘌醇过敏引起的皮疹。
分析
别嘌醇：是一种非特异性黄嘌呤氧化酶抑制剂，分别与次黄嘌呤、黄嘌呤竞争，与黄嘌呤氧化酶结合，从而抑制女性黄嘌呤、黄嘌呤代谢为尿酸，减少尿酸的生成，降低血尿酸。
别嘌醇应注意超敏反应：使用别嘌醇时应注意这些药物引起的超敏反应，包括严重多形性红斑、大疱性表皮松解症、剥脱性皮炎等。因此，在使用别嘌醇之前，如果有阈值，可以检测HLA-B*5801基因。如果携带这种基因，就不能使用这种药物，只能做无阈值的小剂量脱敏。此外，别嘌醇还可能引起肝功能异常、血细胞减少等。使用前要注意相关指标的检查。

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溴美通：饮水不足容易导致结石。
典型案件
陈女士，52岁，患痛风，服用苯溴马隆，因饮水过少发生输尿管结石。
分析
溴美通：通过抑制负责尿酸盐重吸收的尿酸盐阴离子交换剂，可以减少尿酸的重吸收，从而促进肾尿酸的排泄。
苯溴马隆要根据肾功能使用：苯并溴马隆呢？一般需要根据肾功能和肾脏是否有结石来决定是否使用。例如，患有中度或重度肾功能不全、肾积水、多囊肾病或肾结石病的患者应谨慎使用或避免。而且使用苯溴马隆时，要多喝水，尿量保持在2000ml以上，尿液碱化，保持pH在6.2-6.9之间。
此外，这些药物已被禁止用于尿路结石患者。尿液过酸不利于尿酸的排泄。苯溴马隆促进尿酸排泄，容易使尿液呈酸性。用药前后也要定期测量尿液的pH值，使尿液的pH值不呈酸性。如有必要，加入碳酸氢钠。一般在用药前两周检测，用药后每月至少检测一次。

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技巧
降尿酸药物会有一些不良反应，有些患者可以承受，有些患者不能承受，有些患者甚至可能因为这些不良反应而引起额外的严重并发症。所以定期复查是必要的，尤其是肝肾功能检查，因为医生需要根据患者个人情况进行综合评估：肝肾功能、是否有泌尿系结石、是否有其他代谢综合征、是否有心脑血管疾病等。这是选择降尿酸药物的依据。比如肾功能不良的患者，如果使用足够的别嘌醇来降低尿酸，可能会导致肾脏出现问题；肝功能异常患者过度使用苯溴马隆降低尿酸可能导致药物性肝损伤。
【降尿酸的药物有哪些，痛风患者最常用的三种降尿酸药物】不是所有降尿酸药物都可以乱用。没有临床检查和医生的准确判断，患者自行使用降尿酸药物治疗痛风是有风险的。痛风患者在选择服药前一定要经过专业医生的指导。此外，服药期间需要定期去医院检查病情。痛风根治疗需要摆脱药物依赖，避免各种毒副作用。