武侠小说中的侠客侠女们受了一掌之后 ， 常常「哇的一声 ， 吐出一口鲜血」 。等等 ， 为什么他们会吐血？是内脏受了伤吗？那是哪些内脏出了问题 ， 今天就让我们来了解什么是消化道出血 。
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消化道首先 ， 消化道就是食物从嘴巴到达肛门排出 ， 经过好几公尺的这趟路途！包括了食道、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、大肠、直肠、肛门 。
「上消化道」包含食道、胃、十二指肠 。
「下消化道」包含小肠（空肠、回肠）、大肠、直肠、肛门 。
万一肠胃道旅程的某处出血了 ， 「出血程度」和「出血位置」会让患者有不同的表现 。
出血程度简单来说 ， 出血量可以轻微到看不到 ， 但缓慢长期的少量出血 ， 还是会让患者脸色苍白、虚弱、贫血 。
突发性的大量肠胃道出血会让患者头昏眼花、虚弱无力、接近晕倒、喘不过气 ， 心跳加速、血压降低 ， 因而迅速危及性命安全 。
这就是肠胃道出血程度不同 ， 而导致的症状表现有所差异 ， 治疗的方式也会因此调整 。
上消化道出血出血位置也会让患者表现有所差异 。
如果是上消化道（食道、胃、十二指肠）出血 ， 患者可以表现「吐」或「拉」 ， 吐出鲜红色的血、吐出咖啡色的陈旧血、或是解沥青般深色的粪便 ， 都是上消化道出血的特征 。
下消化道出血若是下消化道（空肠、回肠、大肠、直肠、肛门）出血 ， 比较有机会从肛门排出 。
患者可能会解鲜红色的大便 ， 或直接解出鲜血及血块 。毕竟下消化道距离肛门比较近 ， 流出的血看来会比较新鲜 。
但以上所述都是典型案例 ， 例外其实也不少 。像是患者若突然有大量的上消化道出血量 ， 也有机会拉出红血便 。若是少量的下消化道少量少量的出血 ， 也可能会让人的粪便呈现沥青般的深色 ， 没鲜血那么新鲜的模样 。
稳定生命征象无论患者是因为吐血或解血便送医 ， 也无论患者是上消化道或下消化道出血 ， 到院后医师的第一要务都是「稳定患者生命征象」 ， 毕竟失血过多会造成休克 ， 神智不清或失去意识 ， 危及性命安全 。
医师会考虑是否需插入气管内管保护呼吸道 ， 防止大量吐血进入呼吸道造成吸入性肺炎；并确定患者心跳、血压等数据 ， 用静脉输液及输血稳定血压、脉搏等生命征象 。
胃镜接下来就要找出出血点并止血 。
医师会从患者病史及目前表现（是吐血还解出血便 ， 是鲜红的还是沥青色的？）等资料评估是上消化道出血或下消化道出血 ， 再选择适当的检查工具 。
怀疑上消化道出血时 ， 医师通常会先安排胃镜检查 。胃镜能穿过食道、胃、十二指肠 ， 检查肠道的内层是否有出血点 ， 若有 ， 医师可用给药、烧灼止血或血管夹拴紧血管等方式阻止出血 。
下消化道出血时也可利用大肠镜镜检方式找到出血点并止血 。
出血点若还是找不到出血点 ， 可考虑做血管摄影 ， 注射显影剂检查上下消化道的出血位置 。找到出血位置后 ， 也能用血管摄影定位并局部施打药物来止血 。
万一各种检查都找不到出血点 ， 或是出血过于严重 ， 或是止血止不住 ， 就可考虑手术 ， 剖腹探查找到出血点并止血 。
上消化道出血● 胃食道逆流及食道发炎
● 食道静脉屈张 ， 最常见是肝硬化造成不正常、肿大的食道部位静脉 ， 可能会爆开出血
● 食道裂开 ， 腹压过大 ， 像是严重呕吐、生小孩、大力咳嗽 。
● 消化道溃疡 ， 包含胃溃疡及十二指肠溃疡
● 胃癌
下消化道出血● 大肠发炎
● 大肠息肉
● 大肠癌
● 感染性肠道发炎
● 憩室炎
● 缺血性肠炎
● 痔疮 ， 最常见且明显的下消化道出血 ， 肛门处静脉肿胀屈张 ， 用力排便或粪便通过时造成血管裂开出血 。
【消化道问题都会吐血、解黑便医师教用颜色判断出血位置】● 肛裂
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