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吗丁啉的作用与功效_吗丁啉说明书与禁忌

疾病 药物 功效与作用

「吗丁啉」药品通用名称为「多潘立酮」，是一种非处方药，大家在药店自己就能买到，吗丁啉的作用与功效主要包括治疗消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛，本文还介绍了吗丁啉说明书与禁忌 。

吗丁啉的作用与功效_吗丁啉说明书与禁忌

文章插图
吗丁啉的作用与功效吗丁啉的作用与功效包括：
这种药物可以增加消化系统的运动 。它被用来治疗胃病的症状 。它也可以用来防止某些药物引起的恶心和呕吐 。出于安全考虑，这种药物不能用于母乳喂养的妇女，以增加母乳的产量 。
吗丁啉是一种增加胃肠运动或收缩的药物 。多潘立酮还被用于治疗其他治疗帕金森氏症的药物引起的恶心和呕吐 。
吗丁啉只能在医生的指导下服用，或在医生的直接指导下服用 。
吗丁啉说明书【药品名称】
通用名称：多潘立酮片
商品名称：多潘立酮片(吗丁啉)
拼音全码：DuoPanLiTongPian(MaDingZuo)
【主要成份】 主要成份多潘立酮10毫克，辅科为淀粉、氢化植物油、含水乳糖、硬脂酸镁、微晶纤维素、聚乙烯吡咯烷酮、预胶化淀粉、十二烷基硫酸钠 。
【性 状】 本品为白色片 。
【适应症/功能主治】 用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛 。
【规格型号】 10mg*30s(吗丁啉)
【用法用量】 口服 。成人一次1片，一日3次，饭前15-30分钟服用 。
【不良反应】 1.偶见轻度腹部痉挛、口干、皮疹、头痛、腹泻、神经过敏、倦怠、嗜睡、头晕等 。2.有时血清泌乳素水平会升高、溢乳，男子乳房女性化等，但停药后即可恢复正常 。3.罕见情况下出现兴奋、闭经 。4.非常罕见的不良反应包括血管神经性水肿、过敏反应、瘙痒、肝功能检查异常、惊厥、荨麻疹、锥体外系副作用(如流涎、手颤抖等，这些症状在停药后即可自行完全恢复) 。
展开吗丁啉使用说明书
【禁 忌】 1.已知对多潘立酮或本品任一成份过敏者 。2.增加胃动力有可能产生危险时(例如：胃肠道出血、机械性梗阻、穿孔)禁用 。3.分泌催乳素的垂体肿瘤(催乳素瘤)患者禁用 。4.嗜铬细胞瘤、乳癌、机械性肠梗阻、胃肠出血患者禁用 。5.禁止与酮康唑口服制剂、红霉素或其它可能会延长QTc间期的CYP3A4酶强效抑制剂(例如：氟康唑、伏立康唑、克林霉素、胺碘酮、泰利霉素)合用 。6.中重度肝功能不全者禁用 。
【注意事项】 1.孕妇慎用，哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳 。2.建议儿童使用多潘立酮混悬液 。3.心脏病患者(心律失常)以及接受化疗的肿瘤患者应用时需慎重，有可能加重心律紊乱 。4.如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医 。5.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用 。6.本品性状发生改变时禁止使用 。7.请将本品放在儿童不能接触的地方 。8.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师 。9.本品含有乳糖，可能不适用于乳糖不耐受、半乳糖血症或葡萄糖/半乳糖吸收障碍的患者 。10.当抗酸剂或抑制胃酸分泌药物与本品合用时，前两类药不能在饭前服用，应于饭后服用，即不宜与本品同时服用 。11.由于多潘立酮主要在肝脏代谢，故肝功能损害的患者慎用 。12.严重肾功能不全(血清肌酐>6毫克/100ml即>0.6mmol/L)患者多潘立酮的消除半衰期由7.4小时增加到20.8小时，但其血药浓度低于健康志愿者 。由于经肾脏排泄的原形药物极少，因此肾功能不全的患者单次服药可能不需调整剂量，但需重复给药时，应根据肾功能损害的严重程度将服药频率减为每日1-2次，此类患
【儿童用药】 罕见婴幼儿神经方面的副作用 。由于婴儿在出生后的前几个月内代谢和細屏障的功能尚未发有完全，其神经方面副作用的发生率比小儿高 。因此，建议对新生儿、婴儿和幼儿应准确制定用药剂量，并严格遵循 。药物过量可能会导致神经方面的副作用，但也应考虑其它原因 。
【老年患者用药】 老年患者用药同成人 。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 尚不明确 。
【药物相互作用】 与抗胆碱药合用会括抗本品治疗消化不良的作用 。抗酸剂和抑制胃酸分泌药物会降低本品的口服生物利用度，不宜与本品同时服用 。多潘立酮主要经CYP3A4酶代谢 。体外和人体试验的资料显示，与显著抑制CYP3A4酶的药物合用会导致多潘立酮的血药浓度增加，CYP3A4酶的强效抑制剂举例如下： ?唑类抗真菌药物，例如：氟康唑*、伊曲康唑、酮康唑*和伏立康唑* ?大环内酯类抗生素，例如：红霉素和克拉霉素* ?HIV蛋白酶抑制剂，例如：安泼那韦、阿扎那韦、福沙那韦、茚地那韦、那非那韦、利托那韦、沙奎那韦? ?钙括抗剂，例如：地尔硫萆和维拉帕米 ?胺碘酮* ?阿瑞吡坦? ?奈法唑酮? ?泰利霉素* (*也会延长QTc间期，详见[禁忌]) 在对健康志愿者进行的与酮康唑口服制剂或红霉素口服制剂合用的药代动力学/药效学试验中，酮康唑和红霉素会显著抑制由CYP3A4介导的多潘 立酮的首过效应 。在多潘立酮-酮康唑相互作用试验中，观察到多潘立酮(10毫克/次，4次/曰)与酮康唑(200毫克/次，2次/曰)合用会使QTc间期平均增加9.8毫秒，个体QTc间期的变化范围为1.2-17.5毫秒 。在多潘立酮-红霉素相互作用试验中，观察到多潘立酮(10毫克/次，4次/日}与红霉素(500毫克/ 次，3次/日)合用会使QTc间期平均增加9.9毫秒，个体QTc间期的变化范围为1.6～14.3毫秒 。在上述相互作用试验中，多潘立酮的稳态Cmax和AUC约升高了3倍 。尚未知多潘立酮血药浓度的升高与QTc间期作用的关系 。在以上与酮康唑和红霉素相互作用试验的观察期内，单独使用多潘立酮(10毫克/次，4次/曰)使QTc间期平均增加1.6毫秒和2.5毫秒 。单独使用酮康唑(200毫克/次，2次/日)或红霉素(500毫克/次，3次/日)使QTc间期平均增加3.8毫秒和4.9毫秒 。在另一项对健康志愿者进行的重复剂量研究中，多潘立酮单药稳定治疗剂量达40毫克/次、4次/日(每日160毫克，2倍于最高日剂量)时，无QTc 间期明显延长的记录 。此研究中的多潘立酮血桨浓度至少与前几项相互作用研究中的结果相近 。由于多潘立酮具有胃动力药作用，因此理论上会影响合并使用的口服药品(尤其是缓释或肠衣制剂)的吸收 。然而，对于服用地髙辛或对乙酰氨基酚血装药物浓度已处于稳定水平的患者.合用多潘立酮不影响其血药浓度 。多潘立酮与下列药物合用： ?神经抑制剂：多潘立酮不增强神经抑制剂的作用 。?多巴胺能激动剂：多潘立酮会减少多巴胺能激动剂(如溴隐亭.左旋多巴)外周副作用.如消化道症状、恶心及呕吐，但不会括抗其中枢作用 。
【药物过量】 药物过量主要在婴儿和儿童中报告 。药物过量的症状包括兴奋、意识改变、惊厥、定向障碍、嗜睡和锥体外系反应 。本品无特定的解救药 。一旦药物过量，洗胃及给予活性炭可能会有帮助，建议进行严密的临床监护及支持疗法 。抗胆碱药物或抗帕金森氏症的药物可能对控制锥体外系反应有帮助 。
【药理毒理】 1.药理作用 本品为外周多巴胺受体阻滞剂，直接作用于胃肠壁，可增加食道下部括约肌张力，防止胃-食道反流，增强胃蠕动，促进两排空，协调胃与十二指肠运动，抑制恶心、呕吐，并能有效地防止胆汁反流，不影响胃液分泌 。本品不易透过血脑屏障 。动物试验结果表明，多潘立酮在脑内的浓度很低，同时显示出多潘立酮对外周多巴胺受体有极强的作用 。在使用者(尤其成人)中罕见锥体外系反应，但多潘立酮会促进脑垂体催乳素的释放 。其抗催吐作用主要是由于其对外周多巴胺受体及血脑屏障外的化学感受器触发区多巴胺受体的双重阻滞作用 。2.毒理研究 在一项用大鼠进行的研究中，在对母体产生毒性的较髙剂量(人体推荐剂量的40倍)下，多潘立酮显示了生殖毒性 。但在小鼠和家兔的试验中，未发现此现象 。在体外和体内电生理学研究中，多潘立酮在高浓度下可能会延长QTc间期 。
【药代动力学】 本品空腹口服后吸收迅速，30 - 60分钟可达峰值血药浓度 。胃酸减少会影响多潘立酮的吸收 。多潘立酮的血装蛋白结合率为91-93% 。健康志愿者单剂量口服本品，血浆半衰期为7-9小时，严重肾功能不全的患者半衰期有所延长 。本品几乎全部在肝内代谢 。用诊断性抑制剂进行的体外代谢试验表明，CYP3A4是细胞色素P-450参与多潘立酮N-去烃化作用的主要形式，而参与多潘立酮芳香族羟基化作用的有CYP3A4，CYP1A2和CYP2E1 。通过尿液排泄总量为31%，原形药占1 % ;粪便排泄总量66%，原形药占10% 。
吗丁啉副作用和禁忌吗丁啉副作用和禁忌包括：
副作用头痛，头晕，口干，紧张，潮红，或易怒，可能会发生在最初几天的身体适应药物 。睡眠问题，胃痉挛，潮热和腿痉挛也被报道过 。如果这些影响继续或变得麻烦，通知你的医生 。如果出现胸痛、心跳慢/快/不规则、脚或脚踝肿胀、排尿困难、男性或女性乳房肿胀或乳头有分泌物、月经变化、性功能障碍等情况，应立即通知医生 。如果您注意到上面没有列出的其他效果，请联系您的医生或药剂师 。
注意事项告诉你的医生你的病史，特别是:乳腺癌史，过敏史 。限制酒精饮料的摄入量 。只有在怀孕期间明确需要时才使用此药 。和你的医生讨论风险和好处 。多潘立酮进入母乳 。由于对哺乳婴儿的潜在风险，不建议在使用该药的同时进行母乳喂养 。在哺乳前咨询你的医生(参见使用部分) 。
药物相互作用【吗丁啉的作用与功效_吗丁啉说明书与禁忌】由于本药物增强消化道的运动，可能会影响其他药物的吸收和作用 。因此，告诉你的医生你可能服用的任何非处方或处方药物是很重要的，特别是:MAOIs(如呋喃唑酮、phenelzine、selegiline、tranylcypromine) 。未经医生或药师许可，不得开始或停止使用任何药物 。
吗丁啉存在安全问题吗？吗丁啉 药品通用名称为多潘立酮，属于促胃肠动力药 。国内说明书适应症一项为治疗「消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛」 。
该药的原研厂家是总部位于比利时的杨森制药 。其安全性问题 1985 年就被提出来，当时法国 Prescrire 杂志发表综述，认为多潘立酮导致的猝死风险大于胃肠道获益，呼吁其全面退市 。欧洲药品管理局（EMA）经过历时 1 年的评估以后，撤销「吗丁啉」的注射剂，保留口服，做出了严格限定其适应症的决定 。
但「吗丁啉」从未在美国上市，由于部分美国民众从国外购买此药服用，FDA 在其官方网站发出警告，建议停止使用该药 。
所以说，美国根本没有批准该药在其国内上市，但并不意味着在其他已经批准上市的国家，吗丁啉不能用于临床 。此外，副作用是药品的基本属性，不能盲目地因为药物的副作用就不使用 。

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