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心肌梗塞

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心肌梗塞（Myocardial infarction）也可被称为心脏病发作（Heart attack） ， 是指通往心肌的冠状动脉血管发生堵塞 ， 血液无法被送至心肌 ， 而导致心肌缺氧受损 ， 严重则可能会猝死 。

心肌梗塞

文章插图
心脏与冠状动脉要了解心肌梗塞是如何发生 ， 我们得先从供应心脏血液的血管——冠状动脉（Coronary artery）讲起 。
心脏不只需要将血液输送到全身 ， 也需要血液供给养分与氧气 ， 而这项工作主要仰赖冠状动脉执行 。不过 ， 血管可能因脂肪、胆固醇（Cholesterol）与其他物质的堆积、产生斑块 ， 让管径变得愈来愈狭窄 ， 影响血液的流通 ， 而这便是冠心病（Coronary artery disease ， 或称缺血性心脏病）的成因 。
有时候这些堆积于血管中的斑块可能会破裂 ， 吸引血小板聚集、堵住血管造成血栓（Blood clot） ， 当冠状动脉血管发生堵塞 ， 导致血液无法输送至心脏就会引发心肌梗塞 。
心肌梗塞的症状和征兆心肌梗塞虽然是相当严重的心脏症状 ， 但每个人可能出现的症状却不尽相同 ， 从无感 ， 到轻微疼痛、剧痛到心脏骤停都有可能 。而女性出现心绞痛的比例又较男性低 ， 所以可能会有误判而延误就医的状况 。
以下为心肌梗塞可能会出现的症状：
  • 心绞痛（重物压迫感）
  • 头晕、头重脚轻
  • 恶心、呕吐
  • 腹痛
  • 呼吸困难、急促
  • 出汗、冒冷汗
  • 疲累
  • 异常焦虑
  • 咳嗽、出现喘鸣声
需要特别注意的是 ， 心肌梗塞并非全都像戏剧或电影里演的那般突然间发作 ， 有不少人可能在数天 ， 甚至一、两个礼拜前 ， 就开始反覆出现胸痛、胸口受迫等心肌梗塞征兆 。
什么时候该求助医师？一旦出现上述提到的心肌梗塞征兆或症状 ， 请不要迟疑立即就医 ， 因为心肌梗塞会中断血流 ， 造成心肌损伤 ， 且血管堵塞时间愈长 ， 造成的损伤愈大 。如果不紧急治疗以恢复血液流动 ， 可能会留下永久性的伤害 。
【心肌梗塞】由于不确定症状是否会突然恶化 ， 请拨打119呼叫救护车 ， 避免自行开车或骑车就医 ， 以免危害自身与其他用路人的安全 。
心绞痛怎么办？3招自我急救 防心肌梗塞心绞痛发生后 ， 如不及时救治 ， 可能晕倒 ， 甚至引发心肌梗塞 。在服药、就医的同时 ， 如何迅速自我急救？
心肌梗塞
适当午睡效果相当半颗血压药！每睡60分钟 ， 减少10％心肌梗塞风险「午睡」不只是恢复下午的精神 ， 甚至还有研究发现 ， 睡得对、睡得好 ， 还可以帮我们降血压！每睡60分钟 ， 减少10％心肌梗塞风险 。
心肌梗塞
心肌梗塞的成因造成心肌梗塞的原因可大致分成以下三类：
  1. 冠状动脉心脏病（简称冠心病）
  2. 药物滥用
  3. 缺氧
心肌梗塞的风险患有或符合以下疾病或情况的人 ， 发生心肌梗塞的风险较高：
  • 男性超过 45 岁
  • 女性超过 55 岁
  • 家族病史
  • 缺乏运动
  • 压力
  • 滥用药物
  • 抽菸
  • 高血压（Hypertension）
  • 高胆固醇
  • 高三酸甘油脂（Triglyceride）
  • 肥胖
  • 糖尿病（Diabetes）
  • 子癫前症（Preeclampsia）
  • 自体免疫疾病
  • 代谢症候群（Metabolic syndrome）
心肌梗塞的种类与诊断在急性心肌梗塞当下 ， 为了尽速给予病人立即治疗的方法 ， 医师可能会使用心电图分析心跳波型变化 ， 判断如何诊治 。依心电图分为以下三种类型：
  1. ST 段上升型心肌梗塞（ST elevation MI ， 简称 STEMI）
  2. 非 ST 段上升型心肌梗塞（Non-ST elevation MI ， 简称 NSTEMI）
  3. 非特异性心电图变化的心肌梗塞
由于急性心肌梗塞需要紧急救治 ， 而有些检查可能会待患者病情稳定后才施行 ， 如下：
  • 血液检查
  • 心电图（Electrocardiography ， 简称 ECG 或 EKG）
  • 超音波（Echocardiography）
  • 胸部 X 光
  • 冠状动脉血管摄影（Coronary angiography ， 俗称心导管）
  • 心脏电脑断层扫描（Computed tomography ， 简称 CT）
  • 心脏核磁共振检查（Cardiac Magnetic Resonance Imaging ， 简称 Cardiac MRI）
心肌梗塞的并发症
  • 心律不整（Arrhythmias）
  • 心脏衰竭（Heart failure）
  • 心搏骤停（Sudden cardiac arrest）
  • 心脏破裂（Myocardial rupture）
心肌梗塞的治疗方法急性心肌梗塞状况下 ， 使用阿斯匹灵（Aspirin）可以缓解心绞痛 ， 而这通常会在救护车上 ， 由医护人员指示使用 。请勿自行用药 ， 因为民众可自行购买的剂量与急救用的阿斯匹灵并不相同 ， 若症状并非心肌梗塞 ， 擅自服药反而可能提高其他风险 。
药物治疗
  • 阿斯匹灵
  • 硝化甘油（Nitroglycerin ， 或称硝酸甘油）
  • 血栓溶解剂（Thrombolytic）
  • 抗血小板药物
  • 抗凝血剂
  • 乙型阻断剂（β-Blocker）
  • 血管收缩素转化酶抑制剂（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors ， 简称 ACEI）
  • 他汀（Statin）
手术治疗
  • 经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention ， 简称 PCI ， 也称为气球扩张法或心导管治疗）
  • 冠状动脉绕道手术（Coronary Artery Bypass Graft ， 简称 CABG）
心肌梗塞的急救方法在心肌梗塞发作当下 ， 可以透过下列的方式对患者进行急救：
  • 让患者躺下减少行动
  • 叫救护车
若发病者严重至休克昏厥 ， 当下请务必尝试以下方法 ， 把握医护人员到场前的时间尽力抢救：
  • 实施心肺复苏术（Cardiopulmonary Resuscitation ， 简称 CPR）
  • 自动体外心脏电击去颤器（Automated External Defibrillator ， 简称 AED）
心肌梗塞的预防方法由于造成心肌梗塞的主因是动脉粥状硬化 ， 这是由长期的日常生活型态所积累而成 ， 而预防心肌梗塞比治疗更加重要 。许多发生心肌梗塞的病患 ， 本身就有冠心病或其他心脏病的问题 。若想降低心肌梗塞的风险, ， 尤其对于心脏病高风险族群 ， 请参考以下八种预防方法：
  1. 测量血压
  2. 检查胆固醇
  3. 规律运动
  4. 排解压力
  5. 避免酗酒
  6. 均衡饮食
  7. 睡眠品质良好
  8. 戒烟

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