治疗肥胖首选生活方式干预
本文转自：北青网
5月11日是中国肥胖日 。 根据2020年我国居民营养与慢性病状况报告， 18岁以上成人超重率和肥胖率分别为34.3%、16.4%， 总数已经超过全国人口的1/2 。 大部分人的传统观念中， 还只认为肥胖影响到了身材， 是美不美观的问题 。 但是世界卫生组织(WHO)已经将肥胖定义为一种疾病， 且是能诱发诸多病症的“百病之源” 。
天津医科大学总医院普外科减重外科梁晓宇副主任医师说， 肥胖是种病， 对人的影响“从头到脚” 。 研究显示体重减少5%至15%或更多可以显著改善血糖、血压、血脂等代谢异常， 降低2型糖尿病、心血管疾病、代谢相关脂肪性肝病、多囊卵巢综合征等多种超重或肥胖相关疾病风险， 减少疾病治疗药物的使用 。 饮食、运动及行为的生活方式干预是超重或肥胖的首选治疗方式 。
行为方式干预包括建议患者每日记录体重、饮食及运动情况；避免久坐， 规律作息， 控制进食速度、足量饮水、减少在外就餐；积极寻求家庭成员及社交圈的鼓励和支持， 必要时接受专业减重教育和指导 。
饮食干预方面， 目前多种膳食模式如限能量平衡膳食、低能量膳食、极低能量膳食、高蛋白质膳食、低碳水化合物膳食、轻断食等在体重管理中的应用已获得临床证据支持 。 减重的基础是能量摄入小于能量消耗， 无论选择哪种膳食模式， 都需要控制每日总能量摄入 。
运动指导推荐超重或肥胖患者根据自身健康状况及个人偏好， 在专业医师或运动教练指导下制定合理的运动计划 。 同时应在心理治疗师协作下加强心理干预， 帮助患者增加自信， 缓解压力与抑郁、焦虑情绪， 提高患者减重效果和生活质量 。
【治疗肥胖首选生活方式干预】但对于BMI≥24.0 kg/m2且存在超重或肥胖合并症， 或BMI≥28.0 kg/m2不论是否有并发症的患者， 经生活方式干预后未达到治疗目标， 可考虑配合药物辅助治疗， 并定期评估减重药物的安全性及有效性 。 对于BMI≥32.5 kg/m2且存在2型糖尿病、心血管疾病、睡眠呼吸暂停综合征等合并症， 或BMI≥35.0 kg/m2不论是否有并发症的患者， 经生活方式干预和内科治疗等减重方法长期无效， 且有行减重手术意愿时， 经综合评估后可考虑行减重手术治疗 。
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